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献血拔针后预防针眼瘀血经验总结 　　摘要：目的 减少献血拔针后针眼出血瘀血情况发生，减轻献血者不必要痛苦。方法 根据工作经验，总结减轻献血拔针后针眼瘀血方法，提出预防措施。结果 献血拔针后针眼瘀血发生率较以往明显降低。结论 正确按压献血拔针针眼是避免献血针眼发生瘀血的有效措施，对无偿献血者再次献血起着重要作用。 　　关键词：无偿献血；按压手法；瘀血；拔针 　　血液是人类赖以生存的重要生物资源，输血是治病救人的重要手段，至今血液仍不能靠人工制造或人工合成方法获得，只能在合格的自愿献血者身上抽取，血液弥足珍贵。为献血者提供优质服务是血站工作人员重要工作内容之一，贯穿于整个献血过程，其中采血拔针后教会献血者如何正确按压针眼，预防针眼瘀血尤其重要。献血者献血后常由于各种原因出现采血侧手臂局部皮下瘀血，有研究表明在献血后皮下瘀血患者中，拔针时按压方式不当占41.25%，居所有原因之首[1]。虽然献血后形成的瘀血会在1～2w内逐渐吸收、消散，但是会给献血者手臂外观带来不良影响和不必要痛苦，易在献血者心里留下阴影，挫伤他们的献血积极性，在一定程度上给无偿献血事业带来负面影响，故教会献血者献血拔针后如何正确按压针眼，预防针眼瘀血是血站护理工作中必须解决的问题之一，下面就献血拔针后如何正确按压针眼，预防针眼瘀血方法进行经验总结。 　　皮下淤血除了医护人员的操作因素外，个体因素也占有很大的范围。例如血管因素，静脉所处位置较深，血管细，肥胖的献血者的浅静脉显露不明显，而中老年人的血管硬化情况也较多，血管壁容易因为脂肪的堆积或者纤维化等问题导致厚度和硬化情况的不同，血管的弹性也会随之降低，脆性增高。当穿刺取出针头时，血管壁被穿刺的部位闭合缓慢，血液经由穿刺部位渗出时间较长，就容易造成皮下淤血；献血者的皮肤松弛，皮下组织的间隙较大。因此当血管壁经由穿刺而破损后，血液向下流出时受到阻力减少，从而导致皮下的淤血；部分献血者自身的凝血机制存在障碍，血小板的数量相对较少，凝血时间过长，因此在穿刺后局部的皮肤按压如果时间过短，就容易发生皮下淤血的问题；献血者的个人意识也是一个皮下淤血的关键，患者在献血过长中的不配合，特别是躁动的献血者，在抽血的过程中出现肢体的移动，导致穿刺的部位穿刺针的脱出或者穿破血管壁，于是引起皮下淤血。 　　针对不同的血管情况，抽血时应该尽量选择粗大、笔直、充盈饱满的肘正中血管。对于穿刺较为困难的献血者，可以外敷穿刺血管部位，达到改善其血液循环，促进血管扩张充盈从而保证穿刺成功率的作用。对于有一定意识障碍者，例如躁动的献血者，应该做好适当的约束，并且做好穿刺部位的保护，约束其肢体的活动，保证穿刺时血液渗出的几率。同时对于献血者自身的身体情况做好全面了解，做好献血者疾病的监测工作，避免有凝血障碍严重者或其他疾病患者参与到献血中。 　　众所周知，医院静脉输液一般用小于8号的头皮针，拔针后要求按压针眼不少于5 min，而血站采集血液专用血袋的针头较粗为16号针头，要求献血者按压针眼不少于10 min。有研究指出：正常人在室温条件下出血时间为3～9 min（TBT法），凝血时间为4～12 min（试管法波动在15%左右），所以拔针后至少需压迫针眼10 min[2]。很多献血者常常因为重视不够，以为献血跟医院输液一样，按压针眼也和医院输液一样，随便按压几分钟就松手，结果因为按压时间过短导致皮下瘀血发生。还有些献血者因为麻痹大意，或好奇心理，仅按压2～3 min，就不时掀开覆盖于针眼上的止血贴观看，以为看不到出血就已经止血，就可以不用再按压，由于针眼很难在这么短的时间内真正止血，所以容易造成局部出血而形成瘀血。更有献血者由于赶时间或者错误的以为自身凝血功能好，刚拔完针就松手匆匆离去，这样更容易导致针眼瘀血的发生。针眼一旦形成瘀血要经过1～2w才能慢慢消退，轻者会给献血者手臂外观带来不良影响，严重者影响献血手臂的正常活动，给献血者带来不必要的痛苦。 　　正确按压手法是预防针眼瘀血的关键。由于拔针后血管止血包含了两种止血机制：①生理止血机制，②压迫止血机制[3]。由于献血者均严格按照《献血者健康体检标准》体检合格后献血，故应排除其生理机制障碍，所以按压不当是献血者皮肤针眼出血、皮下瘀血的主要原因[4]。压迫止血机制，是通过压迫局部血管暂时阻断局部血流，常用的有拇指按压法和三指（食指、中指、无名指）按压法，一般选择三指按压法。静脉穿刺时，采血针头进入皮肤平行血管潜行一段距离后再进入血管，因此静脉穿刺会形成两个针眼，一个是穿过皮肤的针眼，另一个是穿过血管壁的针眼，两个针眼之间有一定的距离很难在同一个点上，因此如果仅以拇指按压就容易因为压迫面积小（特别是手指比较纤细的女性献血者）只按压住肉眼看到的皮肤针眼而未能覆盖到血管壁的针眼，血液从血管壁的针眼渗入皮下形成