27第二十七篇 抗炎免疫药物的临床应用.pptVIP

SAIDs治疗RA的适应证可能有： 抗炎：应用NSAIDS不能缓解RA患者或患者对NSAIDs不能耐受，可以考虑应用低剂量的泼尼松； 介导疾病调修药治疗：开始治疗给予SAIDS（泼尼松10mg/d或15mg/d，连续1个月）可抑制大部分炎症症状，然后减至10mg，加用疾病调修药。 * SAIDs治疗RA的适应证可能有： 特殊适应证：SAIDS是孕期和哺乳期RA患者最安全的抗炎药，在轻中度肾衰、老年、胃肠病变患者，低剂量泼尼松较NSAIDS更为有效安全。 RA的特殊类型如风湿关节炎/风湿性肌痛重叠综合征。 * SLE：对于重症病例，如出现肾病综合征、溶血性贫血、血小板减少症、急性脉管炎、中枢神经受累或胸、腹膜有大量渗出液等症状时，则应首选糖皮质激素。 多发性肌炎或皮肌炎：糖皮质激素为首选药，通常用泼尼松。 慢性活动性肝炎：有自身免疫现象的慢性活动性肝炎，特别是狼疮性肝炎及慢性肝炎，证实血清中有免疫复合物或抗补体现象者，应用皮质激素效果显著。 * 肾病型慢性肾炎：常用泼尼松。 溃疡性结肠炎：一般多采用SSZ，无效时再用泼尼松。 特发性血小板减少性紫癜：皮质激素为治疗此病的首选药。 重症肌无力：主张用大剂量突击加小剂量维持的疗法。 * 变态反应性疾病 糖皮质激素适用于下述疾病的严重病例或经其他药物治疗无效者： 支气管哮喘：糖皮质激素能兴奋腺苷酸环化酶，抑制磷酸二酯酶，增高cAMP水平，