血液_2013_9_严.pptVIP

通知 3月19-21日中秋节放假三天。 下周三（9月25日）上午1-2节生理课因故调停，改在今天下午7-8节在301教室补课。 下周机能学实验一开课。地点在3号楼3楼机能学实验平台 预防检验于下周三下午7-10节 6-10班于下周四下午7-10节 希望大家提前10分钟到教室、穿白大褂。 第三章 血 液 严晓红 武汉大学基础医学院生理学系 2013.9.18 生理学（第8版） 临床医学五年制本科课件 内容 血液生理的概述 血液的组成、理化特性（血浆渗透压）、免疫学特性 血细胞生理 红细胞生理、白细胞生理、血小板生理 生理性止血 基本过程、血液凝固、纤维蛋白的溶解 血型和输血原则 血型与红细胞凝集、红细胞血型、血量和输血原则 思考题 根据红细胞生成的过程和调节机制，试分析哪些原因可引起贫血，并简述其引起贫血的机制。 根据凝血-纤溶原理及其生理性调控机制，试分析哪些原因可引起出血性疾病，并简述其引起出血的机制。 请比较ABO血型和Rh血型的特点，并分析因母子ABO血型不合和Rh血型不合所致新生儿溶血的临床特点。 病例分析 某患儿1岁，出生后常出现全身皮肤瘀点、瘀斑现象，近一个月来多次发生鼻出血，双亲为近亲婚配，家系中无类似出血情况。 实验室检查发现，外周血血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，血小板对ADP和凝血酶诱导的聚集反应降低，血小板膜表面糖蛋白IIb显著降低，基因诊断证实糖蛋白IIb（GPIIb）基因错义突变。试简要解释以下问题 （1）患儿血小板计数正常，为什么出血时间会延长？ （2）患儿出血时间延长，为什么凝血时间正常？ （3）患儿为什么对ADP和凝血酶诱导的聚集反应降低 第一节 血液生理的概述 血液的组成 血液的理化特性 血液的免疫学特性 复习回顾 内环境和稳态 内环境 internal environment: 体液 （占成人体重 60%） 血液（blood）定义：血液是一种流体组织。 血液的形成——动物进化中出现 多细胞——细胞外液——血浆+组织间隙液（组织液） 血液在内环境稳定中的作用 运输功能 防御功能 消灭入侵的微生物、清除毒性物质的损害、 失血时止血（生理性止血）。 调节功能 水和渗透压平衡、体液的PH值、体温。 一、血液的组成 血浆（plasma) 化学成分：由90%的水和100多种溶质（蛋白质、脂类、糖类、氨基酸、维生素、矿物质、气体、激素、各种细胞代谢产物和电解质）组成。 晶体物质溶液 ：水，低分子物质(电解质、小分子有机化合物)，气体。 血浆电解质含量与组织液的基本相同 血浆蛋白（plasma proteins): 65-85g/L 白蛋白（A）：约40～50g/L，分子量最小 球蛋白（G）：约20～30g/L， α1、α2、β、γ （ γ几乎都是抗体，故称免疫球蛋白） 纤维蛋白原：约2～4g/L，分子量最大 A/G比值：1.5～2.5/L，降低，临床上提示肝脏疾患 Functions of plasma proteins 1. 运输功能 2. 营养功能 3. 形成胶体渗透压 4. 参与凝血和抗凝血功能 5. 缓冲功能 6. 免疫功能 血细胞 血细胞比容（hematocrit）： 细胞在血液中所占的容积百分比。 成年男性：40%～50% 成年女性：37%～48% 新 生 儿：55% 例: 严重腹泻或大面积烧伤时→血浆量↓→红细胞比容↑ 贫血→红细胞↓→红细胞比容↓ 二、血液的理化特性 1、比重 正常人全血比重：1.050～1.060，取决于血中RBC的数量。 血浆比重：1.020～1.030，取决于血浆蛋白的浓度。 红细胞比重： 1.090～1.092，取决于RBC的Hb的含量。 2、血液的粘度 液体的粘滞性（viscosity）是由于液体分子的内摩擦力形成。 全血粘度取决于红细胞的数目 血浆的粘度取决于蛋白质的含量 意义：血液粘滞性可影响血流阻力，从而影响血压。  3、血浆PH值 正 常 值：7.35～7.45 决定因素：血浆中