骨髓增生异常综合诊断与分型专家共识.pptVIP

骨髓增生异常综合征诊断与分型专家共识 MDS定义： 骨髓增生异常综合征(myelodyplastic syndromes, MDS)是一组克隆性造血干细胞疾病，代表了一组异质性的髓系克隆性疾病，特点是髓系细胞分化及发育异常，难治性血细胞减少、无效造血、造血功能衰竭，以及因遗传不稳定而导致的高风险向急性髓系白血病（AML）转化。 诊断流程 诊断标准 MDS的MICM检查特征 MDS鉴别诊断 MDS分型 表1 诊断流程 二 诊断标准 表2 MDS的最低诊断标准（维也纳标准 ） 三 MDS的MICM检查特征 MDS的形态学异常 原始细胞标准： Ⅰ型原始细胞：为无嗜天青颗粒的原始细胞 Ⅱ型原始细胞：为含有嗜天青颗粒但未出现核旁高尔基 区的原始细胞 早幼粒细胞：出现核旁高尔基区 表3 关于病态造血表现（2008，WHO） 红系病态表现 粒系病态表现 巨核系病态表现 病理活检 病理活检是骨髓涂片的必要补充（表4）。要求在髂后上棘取骨髓组织长度不得少于1.5cm。所有怀疑为MDS的患者均进行免疫组化（immunohistochemical, IHC）标志检测（表5）。 表4 骨髓活检的意义 表6 MDS病理活检推荐组化抗体 M