股骨髁上骨折手术治疗.pptVIP

股骨髁上骨折的手术治疗 贺良 北京大学第四临床医院 北京积水谭医院 股骨髁上骨折的内固定方法很多 偏心位固定的钢板类 轴心位固定的髓内针类 外固定架 选择什麽 ?怎样选择 ? 髓内针 股骨髁钢板 外固定架 逆行髓内针比股骨髁支撑钢板好吗 ? 比较 临床结果 生物力学结果 临床结果比较 1995 年8 月 – 2000 年12 月 　手术治疗　　 　42 　随访 　 　36 例 37 肢体 　随访时间　　 　3.75年 　男：女 　　　　21／15 　平均年龄 　　　44.2 岁 内固定物选择 　股骨髁支撑钢板　　16　 　角钢板　　　　　　1　 　DCS　　　　　　　2 　逆行带锁髓内针　　15 克氏针 3 　 比较标准 Neer评分 优≥86分 良≥72分 可≥56分 差56分 平均手术时间(小时) 异体输血(例数/总例数) 平均愈合时间(月) 平均Neer评分 平均膝关节ROM 膝关节粘连(肢数/总数) 一期植骨(肢数/总数) 骨折不愈合(例数) 肢体不等长1cm比例 X光片成角5°或移位0.5cm(肢数/总肢体数) 37 肢体总体治疗结果 优 26 良 8 可 1 差 2 总体优良率 91.9％ 膝关节屈伸活动范围平均 110° 钢板类优良率 94.7％ 髓内针优良率 93.3