护理业务查房(模板).pptVIP

护理业务查房 内容提要 一、目的 二、病历简介 三、护理体格检查 四、护理问题及护理目标 五、护理措施 六、健康教育 七、讨论 八、提问 九、小结 一、目的 二、病例介绍 床号：46床 姓名：杨菊双 性别：女 婚姻：已婚 现住址：曲靖市阳光花园 年龄： 42岁 职业：无业人员 入院日期：2013年05月29日08:39 病史陈述者：患者本人 主管医生：何杰英 责任护士：解腾达 诊断：盆腔肿物：卵巢囊肿 病例介绍 患者平素月经周期规律，经量正常。末次月经：2013年5月23日。患者一月余前发现盆腔包块，到我院B超检查未发现异常（未见单），半月前无明显诱因感右下腹疼痛，于2013年5月6日到玛利亚医院行B超检查示：1宫内节育器位置正常，右侧卵巢囊性包块，盆腔积液，宫颈多发性纳氏囊肿。未给特殊治疗，今日要求治疗，到我院就诊，门诊以“盆腔包块性状待查”收住我科。患者自患病以来无阴道流血，无下腹坠胀、尿频、尿急、尿痛，无心慌胸闷，无便秘、腹泻及里急后重感，白带正常，无特殊异味，精神、饮食、睡眠尚可，二便正常，体重无明显改变。 病例介绍 护理风险评估：跌倒、坠床评分0分； 压疮评分23分。 既往史：既往体健，否认伤寒、肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，于2005年在曲