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经腹手术 妊娠率 Winston 69% Gomel 80% Boeckx 90% dubuisson 70% 技术 妊娠率 Yoon 2层 87% Koh 2层 71% Dubuisson 单层缝合 53% degueldre 机器人手术 71% 机器人辅助的腹腔镜显微外科输卵管再吻合: 一项回顾性研究 Caillet M，Vandromme J.et al. 病例数：79 平均年龄 ：37岁 PR:71% BR：62% 妊娠率 生产率 ＜35 91% 88% 36-39Y 75% 66% 40-42Y 50% 43% ＜43Y 33% 8.3% 异位妊娠手术录像 手术治疗PCO所指的不孕的患者 腹腔镜卵巢打孔 卵巢子宫内膜异位症的挑战 现今手术趋向微创，但是依旧存在的问题： 减少卵巢储备 粘连形成 复发率 切除和消融的争论 青少年女性子宫内膜异位症患病率 Nr I II III IV Goldstein 1980 66 58% 38% 0 4% US Vercellini 1989 18 67% 33% 0 0 It Davis 1993 36 28% 22% 19% 31% US Reese 1997 49 80% 12% 6% 2% US Laufer 1997 42 77% 23% 0 0 US Emmert 1998 37 92% 8% 0 0 Gernm Bai 2002 20 10% 44% 28% 18% Korean Ventoloni 2005 52 14% 39% 43% 4% It Stavroulis 2006 11 45% 55% Uk Vicino 2010 38 18% 13% 24% 34% It Roman 2010 20 40% 45% 5% 10% N。Zeal Yang 2010 63 8% 3% 52% 37% Chiina Prevalence of endometriosis in adults 成人子宫内膜异位症患病率 Parazzini 2006 I II III IV Endo 195 51% 22% 20% 7% Pain 185 37% 24% 30% 10% Poman 2010 29% 40% 15% 25% 复发卵巢子宫内膜异位囊肿手术录像 内异症对辅助生育的影响 内异症对辅助生育（artificial reproductive technology ，ART）的结局有不利影响 目前的临床指南均认为促性腺激素治疗和人工授精（intrauterine insemination, IUI）以及体外受精（in vitro fertilization, IVF）对于内异症相关不孕具有很好的治疗效果[1.8.9]。 [1] 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组 子宫内膜异位症的诊断和治疗规范 中华妇产科杂志. 2007;42(9);645-8 [8]endometriosis and infertility . Fertil steril, 2006;86(5 suppl 1)s156-60 [9] Kennedy S, berqvist A , Chapron C et al。 ESHERE guideline for the diagnosis and treatment of endometriosis .Hum Reprod. 2005;20(10):2698-704 小规模对照研究发现，根据美国生殖医学协会修订的分期（ASRM 分期）微小病变的内异症患者在胞浆内单精注射（intracytoplasmic sperm injection ，ICSI）后与非内异症人群相比累积妊娠率没有明显差异[10]. [10] Matorras R,Coreostegui B,Esteban J,et al. fertility in women with minimal endometriosis compared with normal women was assessed by means of a donor insemination prigram in unstimulated cycles .Am J Obstet Gynecol . 2010;203(4);345 el -6 14项随机对照研究（randomized controlled trial ，RCT）的荟萃分析显示，与卵管因素不育的情况相比，内异症不育患者IVF妊娠的成功率更低一点（OR 0.81,95%CI 0.72-0.91）[11] [11] Bamhart K,Dunsmoor-su R ,Coutifaris C ,Effe
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