大环内酯类药物抗菌外作用与临床应用专家共识.pptVIP

罗红霉素 14元环的半合成大环内酯类抗生素 进食后服药则吸收减少。但若与牛奶同服，因本品的脂溶性强而吸收良好，在组织和体液中分布较红霉素明显为高。在母乳中含量甚低。 老年人的药动学无明显改变。 肾功能不全者，半衰期延长，但一般不需调节剂量（因粪排泄增加）。 严重酒精性肝硬化者，半衰期延长2倍，需调整给药间隔时间。 地红霉素 作为一种新的大环内酯类抗生素，该药物克服了红霉素在低pH下的不稳定性，而且对耐原大环内酯类抗生素的菌株作用更强。 地红霉素药理活性和临床疗效与阿奇霉素相似，但代谢途径不同。地红霉素在体内经非酶水解还原成红霉胺，不需要经过肝药酶转换，与由细胞色素系统代谢的药物不发生相互作用。茶碱是与其他大环内酯类抗生素都发生药物相互作用的药物，在服用时需要观察其药代动力学特性。但茶碱和地红霉素联合服用时，不需要调整剂量。 地红霉素 地红霉素具有高脂溶性，容易通过生物膜自由的从血浆透入血管外间隙而进入组织中，其平均血浆蛋白结合率为19%，主要是同α1-糖蛋白结合。 地红霉素的组织浓度较同期血浓度高20～40倍，有效的地红霉素治疗浓度可以维持48～72h。 地红霉素和其代谢产物红霉胺主要经肝胆系统排泄，只有2%经肾脏随尿液排出，其平均消除半衰期为44h(20～50 h)。 地红霉素 注意事项： （1）轻度肝功能不全者不需调整剂量，但由于本品主要经肝排泄，因此应予注意。 （2）由于不能