2013早产儿护理课件.ppt

早产儿的护理; 【病例介绍】 患儿，12床，黄叶毛毛 ，女，年龄：30分钟。住院号：211017，因孕35+5周早产出生后30分钟于2013年9月22日13：30抱送入院。入院诊断：1.孕35+5周早产儿；2.高危儿。 入院查:T36.7℃，R40次/分，P130次/分，WT2.5Kg，精神、反应尚可，弹足底1下哭声洪亮，早产儿外貌，全身满布胎脂，胎毛多。女性外生殖器大阴唇尚未掩盖小阴唇，足底纹理少，原始反射引出不完全。血气分析：PH：7.48，PO2：72mmHg，PCO227mmHg，BE：-1.5mmol/L，HCO3-20.1mmol/L，SO2：95%，K+:4.6mmol/L,血糖：2.3mmol/L。出生后患儿无气促、呻吟，双肺呼吸音稍粗，尚未进食，大小便未排，四肢末端轻度发绀，皮温凉。; 【主要诊治及护理】 入院后即告病重、心电监护、测T、HR、R、SPO2Q1h、新生儿暖箱保暖、予1:1早产儿配方奶5ml喂养，头孢噻肟钠防治感染，氨溴索促进肺表面活性物质合成及释放；维生素k1、止血敏防出血，苯巴比妥肌注降低脑细胞代谢率保护脑细胞，能量合剂稳定内环境及血糖的稳定等对症支持治疗。 9月22日23:00 开始出现血氧饱和度下降，维持在80%左右，报告值班医生，遵医嘱予鼻导管低流量吸氧，吸氧后血氧饱和度维持在88%-92%之间。 ;治疗过程;;;（一）常见护理诊断;（一）体温过低; 12床 黄叶毛毛;（二）自主呼吸受损;（二）自主呼吸受损; （三）营养失调;(1)严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。温箱内的冷开水每日更换，温箱每日用500mg/L的84消毒液擦拭后清水擦拭一遍，每周更换温箱一次。 (2)强化洗手意识 接触患儿前后洗手，床旁备有快速手消，严格控制参观和示教人数，穿着清洁的工作衣、帽、口罩、鞋无传染病和急性感染。室内的物品应单独使用，定期更换、消毒，空气消毒每日3次，防止交叉感染。 （3）每日口腔护理2次，脐部护理1次，温水擦浴或沐浴1次，及时更换尿布，保持皮肤完整和清洁。;要摸我，请洗手！;（五）有窒息的危险 （1）准备吸引器在床旁，随时准备抢救。 （2）患儿头偏向一侧，喂奶时，抬高头部，尽量守护床旁，喂奶完毕，取右侧卧位，并轻拍背部，促使胃内空气排出，避免呕吐的发生。奶采取少量??次的喂养方法。 （3）加强巡视，患儿呕吐时，及时清理呕吐物，避免吸入，从而避免窒息的发生。 ;（六)知识缺乏;【本病相关知识介绍】;足月儿与早产儿外观特点;四肢屈曲状;耳软骨发育不良，耳舟不清; 红润，皮下脂 肪丰富，胎毛少;;;;;