内科护理学-消化系统疾病常见症状.pptVIP

第四章 消化系统疾病护理 第一节 消化系统疾病常见症状的护理 学习内容 消化系统疾病常见症状的护理 1、恶心、呕吐 2、腹痛 3、腹泻 概 述 构成：口腔、食管、胃、十二指肠、小肠、大肠、直肠、肝脏、胆囊、胰腺。 功能：除了保证人体获得能源，维持生命外，还可以分泌多种激素参与全身和消化系统生理功能调节。 病因：感染、外伤、物理化学因素、中枢神经系统功能失调，营养不良、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、变态反应、先天性畸形等。 一、恶心与呕吐 恶心 是上腹部不适、紧迫欲吐的感觉. 呕吐 是胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。 两者可单独发生，多数病人 先恶心，继而呕吐。 长期频繁呕吐可引起脱水、 电解质及酸碱平衡紊乱。 剧烈呕吐致食道贲门撕裂。 恶心呕吐的病因 消化系统疾病：急慢性胃炎、胃癌、消化性溃疡、幽门梗阻、肠道梗阻、肝炎、肝硬化、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎等； 中枢神经疾病：如脑炎、脑膜炎、脑出血、脑血栓形成、脑肿瘤、脑外伤等； 前庭神经功能障碍（晕动病）、代谢障碍性疾病、某些药物（癌症化疗药）等。 其他系统疾病：药物、代谢、妊娠等。 （一）护理评估 1.健康史 评估引起恶心呕吐的原发疾病，如消化系统疾病， 中枢神经疾病，前庭功能障碍性疾病，代谢障碍性疾病和某些药物（癌症化疗药）等。 恶心与呕吐 2.身体状况 评估恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因、与进食的关系。 观察呕吐物的性质、量、伴随症状(腹痛、腹泻、头痛、发热、黄疸、呕血等）。病人的精神状态。 全身情况、生命体征、神志、营养状况等。 腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。 恶心与呕吐 3.社会--心理状况 紧张 烦躁 焦虑 恐惧 恶心与呕吐 4.实验室及其他检查 血、尿、便常规 呕吐物作毒物分析 大量呕吐需做电解质测定 细菌培养 肝肾功能、ECG （二）护理诊断 1.有体液不足的危险 与大量呕吐导致水、电解质丢失有关。 2.焦虑 （四）护理措施 1、休息与体位：侧卧位或俯卧位，头偏向一侧防止误吸。保持口腔清洁舒适、病室空气清新 2、饮食护理：呕吐时禁食，停止后少量、清淡、易消化、高营养食物，避免生冷、刺激性和不洁饮食。频繁呕吐或有电解质紊乱者，静脉输液。 3、病情观察：观察呕吐特点，次数，呕吐物性质，量，颜色和气味。 4、用药护理：遵医嘱用药。止吐药：促进胃肠排空作用的药甲氧氯普胺可引起体位性低血压；缓解胃肠痉挛的药阿托品可引起阿托品样反应。 5、对症护理： 指导病人缓慢深呼吸，减轻和控制恶心与呕吐。 及时清理呕吐物保持环境清洁，清理口腔。 6、心理护理：解释病情，嘱深呼吸缓解焦虑。 二、腹痛 腹痛是临床上极其常见的症状。主要是指腹部感觉神经纤维受到某些因素（消化器官的膨胀、肌肉痉挛、腹膜刺激、血供不足）刺激后产生的一种疼痛和不适感。临床上按起病缓急、病程长短将腹痛分为急性腹痛和慢性腹痛。 腹痛 （一）护理评估 1.健康史：评估病因和诱因 腹腔脏器的炎症 空腔脏器阻塞或痉挛 腹腔脏器破裂或穿孔 腹腔脏器扭转 全身疾病 腹痛 2.身体状况 （1）评估腹痛发生部位、性质、程度、持续时间。 （2）腹痛与进食、体位的关系。 （3）腹痛发生时伴随状况如：呕血、腹泻、发热等。 （4）生命体征、神态、神志、体位、营养状况。 腹肌紧张度、压痛、反跳痛、胃肠型、蠕动波，肠鸣音等。 腹痛 3.社会-状况心理 急性腹痛：起病急剧、疼痛剧烈导致紧张、恐惧。 慢性腹痛：腹痛反复发作导致焦虑、抑郁。 腹痛 4.实验室及其他检查 X线 B超 消化内镜检查 血、尿淀粉酶 （二）护理诊断 1.疼痛：与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。 2.焦虑 3.活动无耐力 （四）护理措施 1.休息与环境：急性剧烈腹痛病人应卧床休息和保持舒适体位。烦躁不安者加强防护，防坠床。 2.饮食护理：急性腹痛病人未明确诊断应暂进食，甚至胃肠减压，通过静脉补液补充能量。慢性腹痛病人应以易消化、富有营养的无刺激性食物。 3.病情观察：生命体征；腹痛的特点的变化；止痛治疗的效果和药物的副作用。 腹痛 4.用药护理 遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。 腹痛 5.对症护理：教会病人缓解腹痛的方法： （1）行为疗法：指导式想象、深呼吸等； （2）局部热疗法 （3）针灸止痛 6.心理护理 与病人及家属沟通，了解其心理状态； 耐心解释和回答病人及家属提出的问题，取得家属的配合； 有针对性地对病人进行心理疏导。 三、腹泻 腹泻是指排便次数多于平时习惯的次数，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未