合并ckd的药物治疗课件.pptVIP

氯吡格雷用于 ACS 合并 CKD 患者的主要试验数据来源于未接受早期侵入治疗或直接 PCI 的患者，这部分患者可以考虑使用氯吡格雷。此外，尽管观察到氯吡格雷在 CKD 患者中的出血率高于安慰剂，但由于缺乏治疗的影响，氯吡格雷并不会明显增加 ACS 合并 CKD 患者的出血风险。 不论患者肾功能如何，普拉格雷的有效性高于氯吡格雷，替格瑞洛的安全性和有效性高于氯吡格雷。 抗血小板治疗-GPIIb/IIIa受体拮抗剂 对给予普通肝素并接受直接 PCI 治疗的 STEMI 患者，近期指南对血小板糖蛋白 IIb/IIIa 受体拮抗剂的推荐级别为 IIa 级。对拟择期行侵入治疗的中高危 UA/NSTEMI 患者，近期的指南推荐早期启动或在 PCI 开始时使用这类药物。 依替巴肽和替罗非班的使用取决于肾脏清除率，替罗非班在 CrCl ≤60 mL/min 时需要调整使用剂量，依替巴肽则为 CrCl50 mL/min，但禁止用于接受透析治疗的患者。 阿昔单抗通过网状内皮系统清除，指南未对 CKD 患者的剂量调整作出推荐。 ESPRIT 研究的亚组分析显示，依替巴肽并不增加 CKD 患者的出血风险。 一项对接受 PCI 治疗的 ACS 患者参与的注册研究显示，阿昔单对 CrCl 和大出血、死亡和心肌梗死的影响并未达到统计学意义。 对 PRISM-PLUS 研究的分析显示，替罗非