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26家乡镇卫生院护理管理建设中存在问题与对策 　　【摘要】目的了解乡镇卫生院护理管理建设中存在的问题，探讨乡镇卫生院护理的护理质量。方法对26家乡镇卫生的护理过程存在的问题进行分析，根据结果分析提出相应的改进意见。结论乡镇卫生院护理管理建设存在诸多问题，需要制定合理护理工作模式以及管理制度，加强护士培训，从而提高乡镇卫生院的护理质量。 　　【关键词】乡镇卫生院；护理管理；问题；对策 　　乡镇卫生院在我国医疗系统中属于第三级医疗预防保健，担负着在农村中进行医疗、保健以及预防疾病的角色。然而其功能的正常发挥受制于卫生院医疗工作人员的业务水平、人员构成以及管理水平。护理管理是医院护理质量的部分，是卫生护理工作的关键。随着医改的深入，乡镇的卫生院逐渐壮大，人们对医护服务的需求日益提高，而且，法制观念与维权意识不断增强，导致纠纷突出，成为社会热点，为跟上医疗制度的改革步伐，卫生院护理管理人员应该注重应对护理管理缺陷。护理工作在新的社会环境下其意义得到扩展，护理工作不仅针对于病患也针对于健康人，护理工作不仅关注患者身体上的伤痛也重视患者的心理变化，护理工作需要提供的是全方位的服务。护理工作的质量是衡量医院护理管理水平重要标志。本人从事卫生护理工作18年，对26家乡镇卫生院在护理管理的问题进行研究，并对于提高乡镇卫生院的护理质量提出一些建议。 　　1一般资料与调查方法 　　对乡镇卫生院开展摸底调查，通过筛选、询问家属以及护理工作人员等方法，就监督管理、组织体系以及医护人员的在培养问题进行了调查询问，确切了解乡镇卫生院的医疗护理现状，并对他们开展了康复护理指导。得到调查结果以及病人的康复情况。 　　2结果 　　通过以下结果表明，工作人员与患者对于监督管理、组织体系以及医护人员的素质水平三方面问题的看法略有差异。尤其在监督管理方面，工作人员认为较为满意，监督管理已经到位，满意度达到48.1%，而患者方面则是认为监管力度不够，存在乱收费现象，满意度为15.7%。并且，对于组织体系，医患双方都表示，组织体系存在问题，满意度较低，工作人员认为缺乏工作指导，患者则认为这方面问题不够公开透明，工作人员方面满意度达到30.0%，而患者方面这一问题满意度仅为12.6%。对于护理人员的素质，工作人员认为自身素质良好，满意度达到75.0%，而患者则表示参差不齐，诸多方面需要改进，患者方面这一问题满意度仅为21.4%。可见医患双方对于问题的看法各不相同，患者对工作人员的期望高于工作人员对于自身的要求，这要求卫生院加强自身的监督管理，完善组织体系，医护工作人员加强自身的素质提升，详见表1。 　　3乡镇卫生院护理管理存在的问题 　　3.1领导重视程度不高乡镇卫生院的医疗设备以及人员构成远远弱于县市级医疗单位，因而其医疗质量相对较差。为了卫生院的生存与发展，院长将更多地精力用于关注如何提高卫生院的经济效益，因而在医院管理中常常是强调医疗质量忽视护理工作，错误的将护理工作当做是医疗过程中的一个附属阶段，多数医疗从业者认为护理工作技术含量较低，经济效益较差，认为其可有可无。在本次对26家乡镇卫生院的调查走访中发现，许多医院管理工作重视医疗轻视护理工作，医院资金主要集中在医生培训、职业考核、评职称上面，在护理培训上面的经的投入微乎其微，而且护士的数量极少，专业护士更是少之又少，没有完整的护理体系。在福利待遇上，医护相差悬殊，严重影响了护士工作的积极性，影响了医疗质量。 　　3.2护理人才少，护理队伍不稳护理人员数量不足，医院医护构成不合理，导致医疗队伍整体不稳定，最终影响医院的医疗质量。在本次对26家乡镇卫生院的调查中发现，乡镇卫生院护理人员大多为毕业年限较少的护士专业的学生，而聘用的护士的薪资待遇偏低，护士的工作积极性不够，护士跳槽的现象很严重，多数护士将乡镇卫生院视作实习的场地，视作其向县级医院晋升的跳板。甚至在一些乡镇卫生所出现护士人才的缺乏现象，随着护士从业时间的积累，护理经验的增加，医院的治疗需要更多的人才，其便进入到护理管理层，致使护理人员数量更少。然而晋升进入护理管理层次的原护士人员由于其管理才能的欠缺，不能够实施有效的管理，这些都使得护理工作发展缓慢，间接影响到医院的医疗质量。 　　3.3护理人员缺乏培训由于乡镇卫生院管理者对护理工作的忽视，护理工作培训的力度和机会都很少，护士几乎接受不到任何专业行的技能培训，缺乏交流的渠道，护士的专业技能提升缓慢，对于一些有厌倦情绪的护士，低待遇枯燥的工作，使得其无心于医疗护理工作，护理水平逐渐降低。在对26家乡镇卫生院的走访中发现，近半数护理人员没有接受过正轨的医疗护理培训，其中有很多是从事护理工作达10年之久的老护士。通过对医生的询问发现，他们大部分都认为护士只是做一些简单的辅助治疗工作，会打针、发药就能够做一名护士。