临床意外事 件应急预案演示文稿 (2).pptVIP

临床意外事件应急预案 护理部：王婧 输液反应应急预案 （一）适用范围： 适用于输液治疗的患者在输液时发生发热反应、肺水肿、静脉炎和空气栓塞等不良反应。 （二）目的： 在发生输液反应时最大程度的降低反应程度及不良后果。 （三）抢救步骤： a.发热反应： 1.临床表现：一般在输液后数分钟至1小时发生。表现为发冷，寒战继而发热。轻者体温在38℃左右，于停止输液后数小时内体温自行恢复正常；重者初起寒战，继之高热，体温可达41℃，并伴有头痛，脉速，恶心，呕吐等全身症状。 2.反应轻者减慢滴数或停止输液，反应重者立即停止输液。 3.及时通知医生，同时注意观察体温变化，必要时做血培养。 4.对症处理：寒战时给予保暖，高热时给予物理、化学降温（柴胡、安痛定肌肉注射），另建一静脉通道。 5.遵医嘱给予抗过敏药物（盐酸异丙嗪注射液肌肉注射）或激素治疗（地塞米松磷酸钠注射液静脉注射）。 6.保留剩余溶液和输液器进行检查，查找引起发热反应的原因。 7.实时做好记录，重点交班。 b.肺水肿： 1.临床表现：患者在输液过程中突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，听诊双肺可闻及湿罗音。 2.发现患者出现以上症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。 3.通知医生和护士长。 4.将患者取端坐位或半卧位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 5.吸氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 6.遵医嘱给予镇静（吗啡或杜冷丁肌肉注射）、扩血管（消心痛、硝酸甘油舌下含服或硝酸甘油、酚妥拉明静脉滴注）、强心（西地兰静脉注射）、利尿（速尿静脉注射）等药物。 7.必要时进行四肢轮扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，可有效的减少回心血量。 8.认真实时记录患者的抢救过程。 9.患者病情平稳后，要加强巡视，重点交接班。 c.静脉炎： 1.临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织表现红、肿、热、痛，有时伴有畏寒，发热等全身症状。 2.停止局部输液，更换输液部位。 3.将患肢抬高制动。 4.用50%硫酸镁溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟。 5.报告护士长。 6.给患者解释发生静脉炎的原因，做好心理护理。 7.加强巡视，重点交班，做好记录。 d.空气栓塞： 1.患者输液时感到胸部异常不适或胸骨后疼痛，随后出现呼吸困难，发绀，听诊心前区可闻及响亮持续的“水泡声”。 2.发现输液器内气体和患者出现空气栓塞症状时，立即停止该通路的液体输入，更换输液器或排空输液器内残余空气;。 3.通知医生及护士长。 4.将患者置左侧头低足高位。 5.密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入（或高压氧治疗）及药物治疗。 6.病情严重时，配合医生积极抢救。 7.认真实时记录病情变化及抢救过程。 输血反应应急预案 （一）适用范围： 适用于输血治疗的患者在输血时发生发热反应、溶血反应、过敏反应和肺水肿等不良反应。 （二）目的： 在发生输血反应时最大程度的降低反应程度及不良后果。 （三）抢救步骤： a.发热反应： 1.临床表现：输血过程中或输血后1-2h内出现发热反应，表现为畏寒或寒颤，继之高热，体温上升至38-41℃，轻者可逐渐缓解，重者出现呼吸困难、血压下降、抽搐、甚至昏迷。 2.停止输血，通知医生。 3.严密监测生命体征。 4.寒颤者给予保暖，高热者给予物理、化学降温。 5.遵医嘱给予抗过敏，解热镇痛或肾上腺皮质激素等药物。 6.保留余血与输血装置送检，查明原因。 7.实时做好记录，重点交班。 b.肺水肿： 1.临床表现：患者在输血过程中突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、听诊双肺可闻及湿罗音。 2.发现患者出现以上症状时，立即停止输血或将输血速度降至最低。 3.通知医生和护士长。 4.将患者取端坐位或半卧位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 5.吸氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 6.遵医嘱给予镇静（吗啡或杜冷丁肌肉注射）、扩血管（消心痛、硝酸甘油舌下含服或硝酸甘油、酚妥拉明静脉滴注）、强心（西地兰静脉注射）、利尿（速尿静脉注射）等药物。 7.必要时进行四肢轮扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，可有效的减少回心血量。 8.认真实时记录患者的抢救过程。 9.患者病情平稳后，要加强巡视，重点交接班。 c.溶血反应： 1.严格执行输血查对制度，杜绝输错血。溶血反应一般在输入10-20ml血后即可出现症状，主要症状有：面色潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背剧痛，血红蛋白尿（酱油色），伴寒战、高热、呼吸困难、血压下降，伴急性肾功能衰竭，严重者甚至死亡。 2.立即关闭输血通道，报告医生，更换输血器，用生