红细胞与血小板课件.pptVIP

临床血液学检测;第一节 血液一般检查; 血常规; RBC Hb HCT MCV MCH MCHC RDW; 红细胞计数和血红蛋白测定; 红细胞的生成和破坏;Hb的合成从原始红细胞开始，持续到网织红细胞 RBC衰老破坏后释放出的Hb分子被单核-吞噬细胞系统细胞降解为铁、珠蛋白和胆色素 铁进入铁代谢池供机体重新利用 珠蛋白被分解为氨基酸参与氨基酸循环 胆色素经肝脏代谢后随粪便和尿液排出体外; 红细胞的功能;参考值;成年男性： RBC6.0×1012/L;Hb170g/L 成年女性： RBC5.5×1012/L;Hb160g/L ;临床意义-红细胞及血红蛋白增多;临床意义-红细胞及血红蛋白增多;红细胞生成素代偿性增加：SO2 新生儿因胎内供氧不足 情绪激动、兴奋、恐惧、冷水浴刺激使肾血管收缩肾缺氧促红细胞生成素增加 大气压低时,因缺氧刺激红细胞代偿性增加,使RBC和HB都增多 剧烈活动: a)需氧量增加 b)脾脏收缩,将RBC释放入血 c)血循环加快,衰老RBC加速破坏,其分解产物也刺激骨髓释放RBC 机体长期缺氧，如肺心病、肺气肿、A血混有V血等紫绀性先心病、慢性高山病等。;红细胞生成素非代偿性增加 肿瘤 肾脏疾病 ;真性红细胞增多症;1.生理变化：;2.病理变化：见于各种类型的贫血;单位容积中RBC、Hb及HCT低于参考值低限，称为贫血。 以Hb为标准：男性120g/L；女性110g/L ;红细胞形态学改变; 正常红细胞形态;病理情况下外周血中常见红细胞形态异常; 直径小于6μm 见于低色素性贫血，主要为缺铁性贫血 血红蛋白合成不足，胞浆体积变小，中央淡染区扩大，红细胞呈小细胞低色素性 低色素+小细胞（缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血） 高色素+小细胞（遗传性球形细胞增多症）; 大红细胞 直径大于10μm 见于溶血性贫血 也可见于巨幼细胞贫血 巨红细胞： 直径大于15μm,椭圆形，含血 红蛋白量高，常见于巨幼贫 红细胞大小不均：见于病理造血，反映骨髓红细胞系增生旺盛; 多见于重金属中毒，常作为铅中毒诊断筛选指标。; 多见于溶贫、红白血病、髓外造血（骨纤）、 骨髓转移癌等。;血细胞比容测定（HCT）;HCT--临床意义; 平均红细胞容积（MCV） 平均红细胞血红蛋白量（MCH） 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）;平均红细胞容积（MCV）;平均红细胞血红蛋白量（MCH）;平均红细胞Hb浓度（MCHC）;临床意义; RDW：反映RBC体积异质性 方 法：分析仪器自动完成检测， 以RDW-CV或RDW-SD表示 参考值：11.5-14.5%（RDW-CV）; 网织红细胞计数;【参考值】 百分数 成人0.005~0.015(0.5%~1.5%，平均1%） 绝对值 （24~84）×109/L（2.4万~8.4万/mm3） 【临床意义】; 红细胞沉降率测定; 【参考值】 男 0-15mm/1h末 女 0-20mm/1h末 ;生理性增快：生理性贫血或纤维蛋白原含量增加 12岁以下的儿童 60岁以上高龄者 妇女月经期 妊娠3个月以上者;病理性增快 各种炎症性疾病 急性细菌性炎症时，炎症发生后2-3天即可出现血沉增快 风湿热，结核病：纤维蛋白原及免疫球蛋白增加 组织损伤及坏死 急性心肌梗塞 恶性肿瘤 各种原因所致的血浆球蛋白相对或绝对增高 慢性肾炎、肝硬化、SLE、多发性骨髓瘤 ;ESR减慢 严重贫血 球形细胞增多症 纤维蛋白含量缺乏;白细胞参数 红细胞参数 血小板参数;血小板参数 Plt MPV PDW;血小板;　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 血小板生成障碍 血小板破坏或消耗过多 血小板分布异常 假性血小板减少症;口腔血疱;血小板增多;血小板平均容积与分布宽度;外周血血小板形态; 重点内容回顾;see you next...