放射治疗的放射防护与安全曹建平半天.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 放射治疗事故 事故的预防措施之一，建立组织结构 ： 放射治疗是多学科的专业，关键的人员包括放射肿瘤医生、医学物理师、放射治疗技师和剂量员，其他与放射治疗有关或可能参与放射治疗不同步骤的人员是模室技术员、护士、维修工程师等。要特别注意人员的工作负荷。 放射治疗科的结构应有明确规定，特别是有关每个工作人员的作用和责任。另外，工作人员和专业小组之间的关系，都应予以明确，以便每个人明白她或他在这个结构中的责任以及其他人员的责任。所有影响放射治疗科结构的决定应予记录，信息应能有效和快速地在科室内传递。 * 放射治疗事故 事故的预防措施之二，开展教育和培训 ： 接触放射源和患者的工作人员应具备必要的教育基础和接受特殊的培训，培训不仅包括每个操作细节，还应包括治疗方案的设计。应包括典型事故的回顾和分析，以及预防方法的描述，也应该有专业持续发展规划。下面给出与放射治疗有关人员： (1) 放射肿瘤医生； (2) 医学物理师 (3) 放射治疗技术员、剂量员和护士 (4) 维修工程师 * 放射治疗事故 事故的预防措施之三，设备验收和测试 ： 应进行的重要工作：放射源需要安全接收、登记和贮存；放射测量设备检测和校准；房间的屏蔽效果测量；放射源检测和校准；远距离治疗机和遥控后装机使用前的检测验证。 验收测试是证明设备是否符合或超出所定购的规格。由医学物理师确认设备是否符合定购规格。 验收测试对预防意外照射至关重要。因为安全连锁第1次在医院测试，所以负责验收的医院工作人员，通常是医学物理师，而且必须熟悉这些标准。 验收测试结束后，开始测量临床数据。这些数据的格式应满足输入TPS的要求。全部数据应逐日记录以备案，并要签署日期及物理师签字。 临床数据测量结束后，应遵循质量保证规程，进行质量控制检测。 * 放射治疗事故 事故的预防措施之四，机器故障的监控 ： 一些不安全的维护或对无法解释的错误动作未进行追踪监控会导致致命的事故。 最棘手的问题是一些不能被维修工程师重复的错误动作，例如间断性故障，或者是仅在特殊情况下发生的故障。对此维修工程师很难找出原因并予以排除。建议用户和制造商，对无法解释的错误动作应进行追踪监控，并把信息及时传递给同类型机器的其他用户以及维修工程师。 * 放射治疗事故 事故的预防措施之五，工作人员之间交流 ： 沟通应通过科室的制度给予保证。 ① 如果发现治疗机工作不正常，应马上报告给医学物理师，如果这一现象被怀疑是由机器性能变化引起的，物理师应马上进行适当的检测来评估； ② 如果放射治疗技术员发现或患者自己反映有未预料的症状出现时，放射肿瘤学医生应立即要求物理师做验证以发现治疗过程不同步骤中的任何可能的错误； ③ 如果在多例患者中发现未预料的反应，应立即通知医学物理师，并要求他们对治疗机的剂量学做验证。 在以上任何一种情况下，医学物理师应建议放射肿瘤学医生只有在机器性能或治疗参数验证后才能继续治疗患者。 * 放射治疗事故 事故的预防措施之六，识别患者和患者治疗单 ： 一些意外照射导致一个疗程或部分疗程治疗了另一个患者，或治疗了错误的部位。 质量保证是非常重要的，它包括规定、有效地识别患者(照片、身份)和照射部位，以及执行放射治疗单核实。 至少1次／周。 * 放射治疗事故 事故的预防措施之七，保证远距离治疗质量 ： (1) 射线束校准。应定期进行质量控制检验，尤其是在参考条件下给予剂量验证。 (2) 治疗计划系统 。应对计算的绝对剂量和相对剂量仔细验证，应清楚地理解治疗计划系统算法所依据的物理基础。 (3) 体内测量 。 * 放射治疗事故 事故的预防措施之八，保证近距离治疗质量 ： (1) 放射源活度和鉴别 。治疗之前，验证放射源活度后，源或贮藏器应用独一无二的鉴别物标记，以防止不同源之间可能出现混淆。 (2) 剂量计算和治疗计划 。特定放射性核素的软件用于不同的核素可能会导致严重的剂量计算错误和意外照射，剂量描述应参照一些国际组织的建议 。 (3) 放射源驻留位置和从患者体内退出 。 * 放射治疗事故应急 肿瘤放疗事故的应急是放疗中辐射防护最后一道有效阻止事态扩大或危害扩散的防线，相关单位应急管理的主要责任是编制事故应急计划及其执行程序并完成应急准备。 * 放射治疗事故应急 未来意外照射的潜在可能性 ： （1）随着放射治疗在世界范围的发展，在没有广泛教育计划的国家，可能会有更多的与人员培训不足有关的事故。 （2）认为现代机器更安全，需要较