临床护理路径表在子宫肌瘤海扶刀治疗患者健康教育中应用.docVIP

临床护理路径表在子宫肌瘤海扶刀治疗患者健康教育中应用 　　【摘要】 目的：探讨临床护理路径表在子宫肌瘤海扶刀治疗患者健康教育中的应用效果。方法：将200例子宫肌瘤患者采用随机数字表法分为对照组和观察组，各100例，对照组采用常规健康教育方法，观察组应用临床护理路径表进行健康教育，比较两组患者对健康教育内容掌握情况及对护士的满意度。结果：观察组患者对健康教育内容掌握情况及对护士的满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P　　【关键词】 护理路径表； 子宫肌瘤； 海扶刀治疗； 健康教育 　　中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）4-0084-03 　　子宫肌瘤是女性生殖器中最常见良性肿瘤，由增生的平滑肌细胞和结缔组织构成，多发生在30～50岁的妇女。患者首先担心肌瘤恶变，随之因如何选择治疗方案而感觉无助，或因需要手术治疗而恐惧不安，常见的治疗方式为保守治疗、手术治疗等[1]。而笔者所在医院引进的JC 200型高强度聚焦超声消融治疗系统是体外局部无创物理治疗实体肿瘤的大型医疗设备，其利用低能量的超声波经超声聚焦刀准确聚焦于靶组织，能量得到数千倍放大，所产生的高温效应、空化效应、机械效应和超声生化效应等，使肿瘤组织凝固性坏死，瞬态失去增殖、浸润和转移的能力，并最终被机体吸收。这个过程是不可逆的，达到“消融”的目的，也就是通常意义上的“切除”，不需多次治疗，同时痛苦小、恢复快、患者能很快恢复工作和正常生活，是一种很有前途的治疗子宫肌瘤的方法[2]。但由于其高温治疗特点可能会因操作或患者体动等对邻近组织造成误伤，因此治疗前加强对患者进行护理评估，争取患者最大程度的配合，在治疗中与医生密切配合，治疗后应严密观察和护理，均能减免各类并发症出现的可能。临床护理路径（CNP）是患者在住院期间的护理模式，功能是用图表的形式提供时间和有效的照顾，使诊疗、护理有序，减少漏项，提高质量。因此笔者所在科利用临床路径的理论和实施方法，制定出一套科学合理的临床护理路径表和患者满意度问卷调查表，将其应用于子宫肌瘤海扶刀治疗患者的健康教育中[3]。笔者所在科室自2012年12月以来共进行子宫肌瘤海扶刀治疗200多例患者，通过临床护理路径表对100例患者进行了健康教育，让子宫肌瘤海扶刀治疗的患者得到了规范的诊疗和优质的护理服务，取得满意效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2012年12月-2013年7月在笔者所在医院住院的子宫肌瘤患者200例，年龄28～60岁，平均（44.0±1.6）岁，均经彩超提示及超声定位确诊为子宫肌瘤；文化程度：文盲26例，小学77例，初中58例，高中及中专32例，大学及以上7例。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各100例，两组患者年龄、病情、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性[4]。 　　1.2 方法 　　1.2.1 健康教育方法 对照组采用常规健康教育方法。观察组应用临床护理路径表进行健康教育，由科护士长及护士长参照卫生部的临床路径表单[4]，编制临床护理路径表，护理路径表设计方向适用于护理人员的临床指导。此表横轴为时间：如住院第1、2天等，纵轴为实施项目：参考时间、内容、执行时间、执行者、对象、质控者、效果。由责任护士按路径表执行，从患者入院至出院按照护理路径表的内容为患者及家属进行健康指导[5-6]，分别于住院第1～5天将患者及家属对健康宣教内容知晓效果及满意度效果进行评价及质控并记录。子宫肌瘤患者海扶刀治疗护理路径表，详见表1。 　　1.2.2 效果评价 宣教当天、第2天或出院当天由责任组长对每组患者或家属进行相关知识的掌握情况进行评价，健康宣教内容知晓效果评价分为3个等级，Ⅰ级：掌握，患者及家属对每天自己所做的治疗及检查明确，能按照医护交代的时间去进行；Ⅱ级：基本掌握，但不熟悉，做检查之前会再次来询问医护人员进行确认；Ⅲ级：未掌握，完全不明白，甚至将应该做的检查放在床头柜里，未做，医护人员交代的治疗也不配合，抛之脑后[7-8]。出院前采用自行设计的患者满意度问卷调查，调查患者对护士的满意度，分为Ⅰ级：满意，无论是查房还是上级职能部门进行满意度调查均能得到满意的回复；Ⅱ级：较满意，查房时能得到满意的回复，但当上级部门进行调查时会得到一些服务上的建议和意见；Ⅲ级：不满意，住院期间就会反馈不满意，比如住院费用高、住院时间长[9]。满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。 　　1.3 统计学处理 　　采用SAS 8.0统计软件进行统计分析计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P 　　护理路径表设计方向适用于护理人员的临床指导。在内容中，写到了具体的护理措施、健康宣