对中医经典名句的理解..docVIP

中医流传几千年，前人总结了很多经典的名句，它们是老前辈经验的浓缩，是精华，也是我们后辈临床的指南。理解一句经典名句，有时候可能救人一命。第一条：脾为生痰之源,肺为贮痰之器????通常我们对这句话的理解为：痰的产生主要与肺、脾两脏有关。肺主呼吸，调节气的出入和升降。当邪气侵袭肺时，容易导致肺内的津液凝聚成痰。脾主运化，即消化和运送营养物质至各脏器。如果湿邪侵犯人体，或思虑过度、劳倦及饮食不节，都能伤脾而使其失去运化功能，造成水湿内停凝结成痰。????那么我们应当想到，脾失去运化功能，造成水湿内停，水湿内停应当为水饮才对，水饮与痰湿是不一样的，水饮只有经火炼，方能成痰。?? 让我们来复习一下脾的功能：(1)脾主运化????脾主运化，运，指运输；化指吸收消化。脾主运化，是指脾具有把饮食物转化为人体所需的营养物质，并将这些对人体有用的营养物质吸收、输送到需要部位的生理功能。①运化水谷：脾对饮食物的运化运程大致可分为三个阶段。第一阶段是：饮食物在进入胃以后，要靠胃的“腐熟”和蠕动，将食物变成粥样食糜，通过幽门及十二指肠后进入小肠，而这个过程必须依靠脾气(功能)的帮助，才能完成。第二阶段是：食糜到达小肠后，通过小肠的“化物”功能，对食糜进行“泌别清浊”，从而分解成对人体有用的营养物质和无用的糟粕，以彻底地对饮食物进行消化。而这个消化过程，也必须靠脾的健运功能才能完成。第三个阶段是：帮助肠道吸收饮食物中的营养物质。胃肠道通过脾气的帮助，在完成对饮食物的消化和“泌别清浊”后，饮食物经过消化所分离出的营养物质，还需要通过胃肠道进行吸收，然后才能输布到全身，以供人体所需。这一过程也必须依赖脾气的运化功能才能完成。因为脾脏具有消化饮食，吸收并输送饮食物精微物质的运化功能，而营养物质又是人体生命活动所必需，也是气血津精生成的重要物质来源，所以《内经》中认为脾是“后天之本”，气血生成之源。这与自然界中的“土”能养育万物是相通的。????②运化水液：脾在运化水谷，输送精微的同时，还具有运化水液的功能。脾主运化水液，是指脾有吸收、输布水液，防止水液在体内停滞过多，以维持人体内水液相对平衡的作用。所以，脾维持水液相对平衡功能，又称为运化水湿。饮人人体的水液，经过脾的吸收及输布作用而达到身体的各个部位，起到滋养、濡润的作用。与此同时，脾脏又将人体代谢后多余的水液，及时转输到人体的肺脏和肾脏，并通过肺的宣发与肃降功能以及肾的蒸腾气化作用，通过汗液、尿液、呼吸、大便而排出体外。(2)脾主升清。????脾主升清亦称之为“脾气主升”。升，就是上升。清，是指饮食物中的精微物质。因为脾主运化，饮食物进入胃以后，经过脾的消化、吸收和输布等作用，将饮食物中的营养成分及津液运送到心、肺、头、面、目，并通过心肺的推动及宣发作用而变化生成人体营养的必需物质，以滋养全身。????从复习中我们可以概括为以下几点：????1、脾脏具有协助胃消化饮食、协助小肠泌别清浊、并将饮食物精微输送到全身；????2、脾有吸收、输布水液，维持水液相对平衡功能，将人体代谢后多余的水液，及时转输到人体的肺脏和肾脏，并通过肺的宣发与肃降功能以及肾的蒸腾气化作用，通过汗液、尿液、呼吸、大便而排出体外。????3、将饮食物中的营养成分及津液运送到心、肺、头、面、目，并通过心肺的推动及宣发作用而变化生成人体营养的必需物质，以滋养全身。????从中我们可以看出，脾要将水液及营养成份上输到肺，通过肺的宣发和肃降来代谢。那么，当邪气侵袭肺时，导致肺内的津液凝聚成痰，肺的宣发和肃降功能失常，脾所上输的精微物质和水液就不在是精华了，而成为肺负担，好比肺中痰液还没有清理干净，脾又不断的上输水液，造成产生新痰的来源。这才是脾为生痰之源的本意。????临床中碰到痰多的病人，有些医生认为痰多是脾虚造成的，治疗中采用四君子健脾，加上清肺化痰的药，自认为万无一失，其实四君子健脾，加强了脾向肺输送输送水液的功能，加重了肺的负担，痰液越来越多。总是干净不了。????痰多的治疗，敛脾是关键，即收敛脾气，使其上输的功能减弱，向四周，向下的输送加强，敛脾的同时配合健脾利湿、健脾燥湿的药，这样从源头上减轻肺的负担，然后稍加清肺化痰之药，治疗痰证起效很快。?? 敛脾的常用药有芡实、白莲子、苍术......?? 第二条：“诸痛痒疮皆属于心 ”语出《素问·至真要大论》．为病机十九条之一。历代医家，各抒己见．意见不一，其分歧主要有= ：其一，认为” ”为“火”之误，金·刘完素将此经文改为“诸痛痒疮皆属 火”(《素问玄机原病式》)．后世诸家多宗之．高士宗将其改为“诸痛瘁疮皆属于火”；其二，对痛、痒、疮三者之间的关系理解不同，有以痛、痒作为疮之症状者，有以痛、痒、疮作为三种独立的病症者。各有道理，但又难免失之偏颇，未尽经