秦甫 医学影像与临床.pptVIP

巧用影像检查帮你走出迷茫的低年资 医务部 秦甫 医学影像发展史 1895伦琴发现了X射线 60年代X线应用于临床。 70年代CT、超声应用于临床。 80年代MRI应用于临床。 90年代常规X射线数字化（CR、DR、PACS)、介入技术等现代化影像技术飞速发展并应用 随着医学设备的更新，影像学科已经从以前单一的诊断性学科，逐步过渡为集诊断、治疗与一体性学科。 国际著名专家指出 影像学的应用水平在很大程度上取决于 申请检查的临床医生的水平。 医学影像学的范畴 一、影像诊断学：1、放射诊断学： X线诊断学 CT MRI 2、超声诊断学 二、介入影像学：DSA介导 C T介导 MRI介导 USG介导 普通X线与CT成像基本条件 一、X线的穿透性、感光效应、荧光作用 二、人体组织间密度、厚度差别导致X线 衰减的差别。 普通X线检查技术包括： 1、透视： ( 普通透视、胃肠透视) 2、摄片： （计算机X线摄影CR、数字化X线摄影DR） 3、造影技术： （DSA、肾盂造影、输卵管造影、支气管造影等） 4、特殊摄影： 软X线摄影（乳腺钼靶）、高千伏摄影、体层摄影。 迄今为止，X线摄影仍然是应用最广泛的影像检查方法。 透 视 优点：便宜、动态观察病变 缺点：无法留存影像资料、辐射大、结 果受检查医师水平的影响 小儿支气管异物 普通X线片 优点： 1.辐射量相对小。 2.有影像学依据。 缺点： 1.组织重叠易漏诊，尤其微小病变。 2.有放大失真性。 3.不易动态观察。 4.电离辐射。 迄今为止，X线摄影仍是应用最广泛的检查方法。 C T 优点： 1.组织解剖结构关系明了。 2. CT图象清晰，密度分辨率高。 3. CT值:帮助判断组织成分。 4. CT特有技术：MPR、SSD、MIP、VR、VE等。 5.窗技术 缺点： 1.辐射大、费用高。 2.部分容积效应影响诊断。 多层螺旋CT的后处理功能 多平面重建（MPR） 容积再现（VR） 曲面重建（CPR） 最大(小)密度投影（MIP） 表面遮盖技术（SSD） 仿真内窥镜（VE） X线模拟投影 MPR 是从原始横断面图像上获得相应的冠状面、矢状面及任意斜面的二维图像的重建方法。 MIP它是将容积数据中最大密度的全部数据成像的一种重建方法。 双肾动脉 动脉导管未闭(PDA) 肺动脉血管显示 肺静脉血管显示 V E 用于显示空腔器官（胃肠道、血管、支气管等）内部结构的一种特殊重建方法，因类似于临床常用的内窥镜，因此得名为仿真CT内窥镜技术。气管隆突。 CPR是一种特殊的MPR技术，是将人体内曲面结构的组织（如强化血管、输尿管、胆管、牙齿、脊柱等）全程展示的一种重建方法。 显示输尿管全程及结石。 CPR显示右侧冠状动脉中段的软斑块 SSD透明结肠技术 SSD 貌似血管的肿瘤 浅谈能谱CT “今天，一个全新的医学影像技术呈现在我们面前，它就是能谱CT”这是最新的中华放射学杂志的卷首语。 (宝石)探测器和瞬时变能高压发生器的基础上实现的, 是CT成像的新模式。? 在一定的程度上实现了物质的定性分析和定量测定。  MR成像基本原理  实现人体磁共振成像的条件: 人体内氢原子核作为磁共振中的靶子 有一个稳定的静磁场（磁体）：常导型、永磁型、超导型。0.15－3.0T 梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象 信号接收装置：各种线圈 计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等 特殊检查： ? 功能MR成像(fMRI):从范围上有1、灌注加权成像PWI：包括外源性和内源性。2、弥散加权成像(Diffusion-Weighted Imaging)DWI3、MR波谱分析(Magnetic Resonancespectroscopy)MRS 理解弥散成像