多动与多动症之间的区别和联系.DOC

第 PAGE 4页 共 NUMPAGES 4页 2011年12月10佛山市中医院周末健康讲座 第 PAGE 1页 共 NUMPAGES 4页 主办：佛山市中医院 讲课地点：佛山市中医院2号楼九楼会议室 儿童多动就是多动症吗佛山市中医院儿科 莫珊 副主任中内容第一部分：多动与多动症之间的区别和联系第二部分：多动症儿童的家长教育建议第一部分：多动与多动症之间 的区别和联系是否存在明显的社会功能损害功能受损的表现之一：学校后果完成家庭作业1课堂和学习项目2考试2听从指令能力较差忘记把书带回家或及时交作业工作拖拉不理解任务的紧迫性难以停止活动开始学习不仔细考虑或阅读提示语，就冲动的行动组织性差计划性差；难以有序放置物品不能整理书、笔记等期限意识差无效的修改冲动性回答不能自我修改时间判断能力差不能保持持续注意力功能受损的表现之二：社会-情感后果：（与同伴的关系）1-3 3岁-6岁6岁-12岁12岁以上50%–70%与同伴关系差攻击行为明显鲁莽、情绪不稳不合群较少分享、合作和秩序同伴们因其捉摸不定而回避得罪他人而不自知无法理解社会规范高达70%没有亲密朋友25%–45%发展为反社会行为与其他有行为偏差的同伴一起时反社会行为加重（反叛的）性关系怀孕（冲动、遗忘）性传播疾病功能受损的表现之三：社会-情感后果：（与家人的关系）1-3 亲子关系家庭关系亲子冲突明显对父母敌对有一方家长可能也有脾气暴躁、心智不成熟的表现更多父母婚姻面临危机或家庭压力更大ADHD的纹状体13项研究中的9项发现ADHD的纹状核的体积减小（Castellanos 1994，1996, 2001, 2002; Hynd1993； Flipek 1997)苍白球体积减小（ Castellanos 1996； Oermeyer2001）ADHD的研究－额叶多项研究发现ADHD患者的背外侧前额叶（DLPFC）体积减小 （ Castellanos 1996, 2001, 2002; Durston 2004;Hill 2003; Mostofsky 2002 )另一研究：ADHD vs NC 的皮层成熟情况对223例ADHD及相匹配的正常对照的皮层位点MRI研究ADHD比正常对照，特定脑区的成熟程度延迟了大概3年ADHD前额叶皮层发育更慢中部前额叶发育落后5年另一研究：ADHD vs NC 的皮层变薄的速率 ADHD儿童及具有ADHD症状的儿童青春期皮层变薄率均变慢结论证明多动症确实是存在神经生物病理变化的谱系疾病。 同时，多动症是一组从症状学到功能损害上，具有共同特征的，经过规范治疗，能明确改善症状，减轻功能损害的疾病。因此，ADHD患儿功能损害上主要表现为认知功能缺陷，包括自我控制，自我认知缺陷1处理速度慢2启动工作难3,4社会规范、文化认知缺陷6全面评估综合分析患儿HYPERLINK 心理评估心理评估韦氏智力心理评估：言语理解、知觉推理、工作记忆、加工速度 注意力波：SMR波，短时间内注意力 正常范围：12-15多动症评定量表、儿童行为量表：是诊断标准之一。评估孩子情绪或品行障碍。教师评定量表：也是诊断标准之一，评估孩子在学校的表现，第一部分：多动与多动症之间 的区别和联系注意力是否正常是否存在明显的认知功能损害是否存在共病第二部分：多动症儿童的家长教育建议多动症的三大治疗板块：社区治疗、行为治疗、药物治疗1、理解和包容孩子（1）孩子有一个特别的大脑，应变能力强，反应迅速（2）不能以一般孩子的标准去要求他。 2、特殊能力的发现、培养、转化。 有可能在体育、机械、记忆、空间推理方面。 很多的科学家、运动员小的时候被诊断为“多动症”。3、行为问题的纠正(1)外向型破坏行为。(2)人际沟通技巧(3)自控能力行为纠正方法: 1、阳性强化、2、负性强化、3、惩罚、4、消退情景模拟：你的孩子在看电视，你一再敦促他过来写作业，孩子浑然不闻。第一、你是否在