便秘病案.docVIP

【案 例 1】任某 女 23岁2002-5-4大便干，四肢冷，食盛，食后腹胀，心烦，面白肢胀处方：生白术30g 党参20g 茯苓20g 甘草15g木香20g 郁李仁30g 杏仁10g 大黄15g砂仁10g 仙灵脾20g 莱菔子15g 枳壳10g鸡内金15g 焦三仙各15g 当归20g 7付，水煎服 从脾论治便秘，脾失健运，不能运化精微，津液不足，不能濡润肠道，故大便干，不能上荣头面，面白，不能滋养心神，心烦，虽能食，但脾不运化，食物停留，故腹胀，脾虚不能化湿，故肢胀，用四君子汤补益脾气，三仙内金助脾消化水谷，木香，莱菔子，枳壳行气宽肠，促进肠道蠕动，郁李仁既能润肠又能解郁，杏仁宣肺润肠(肺与大肠相表里)，当归补血活血润肠通便，一药多用，急则治其标，故加大黄，缓解患者排便不畅的痛苦，砂仁防滋腻且化湿，面白四肢冷，阳虚表现。稍加仙灵脾以温阳。2002—5—11除手凉外，余症均好2002—5—18上方加川朴10g 6付，水煎服 【案 例 2】吴某 女 532003-3-29 一诊五天不大便，小腹痛，乏力，脉数，苔白，有齿痕处方：生地15 g 熟地15 g 砂仁10 g 桃仁15 g人参15 g 黄芪50 g 丹皮15 g 泽泻20 g茯苓30 g 山萸肉20 g 桑椹20 g 郁李仁30 g水蛭15 g 炒榔片15 g 大黄粉4包 枸杞20 g生白术30 g 4付，水煎服患者年岁已高，肾气逐渐亏虚，气虚无力推动大便下行，气虚力乏，脉数，阴虚生内热，故意六味地黄丸滋补肾阴，人参黄芪大补元气，生地清虚热而滋阴，取桑葚桃仁郁李仁生白术润肠，枸杞滋补肾阴，且润肠，久不通便，久病多淤，故以水蛭，桃仁化瘀通络，榔片行气，2003-4-2 二诊大便通，现腹痛，晨甚处方：木香10 g 莱菔15 g 党参20 g 白术20 g茯苓15 g 甘草15 g 川朴15 g 元胡15 g 紫苏10 g 芦巴子15 g 细辛5 g 4付，水煎服气滞腹痛，2003-4-5 三诊症状明显好转，现下肢凉痒，加蛇床子15 g 4付，水煎服 2003-4-9 四诊腹痛除痒止，现腿肿处方：熟地15g 砂仁10g 芦巴子15g 泽泻20g茯苓30g 水蛭15g 丹皮15g 山药20g山萸肉15g 黄芪30g 坤草30g 粉防己15g枸杞20g 冬瓜皮30g 泽兰15g 10付，水煎服 肾虚水肿，补肾利水2003-4-19 五诊口干，肿轻，上方加女贞子10g 10付，水煎服 2003-4-30 六诊白天低血糖，上方加太子参30g 10付，水煎服 2003-9-6 七诊尿蛋白+++，餐后血糖21.2，右手肿，舌暗，太阳穴痛处方：熟地15g 泽泻15g 生地10g 茯苓20g 山萸肉20g 山药20g 砂仁10g 水蛭10g 太子参30g 黄芪50g 枸杞20g 陈皮15g 7付，水煎服 2003-9-13 八诊餐后血糖10 加熟地10g 4付，水煎服 2003-10-18 九诊血压150/80mmHg，手足冷痛，彻夜难以入睡，面颜手浮肿原方加桂枝10g