文件制定规范-浦东医院.DOC

上海市浦东医院健康宣教单 MZ-012015年1月30日 PAGE \* MERGEFORMAT 4 PAGE \* MERGEFORMAT 4疼痛健康教育表情评估法无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈疼痛数字量表法持续的剧烈疼痛，持续的剧烈疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使用镇痛药持续的疼痛，持续的疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰无无1.止痛治疗只要能使疼痛部分缓解吗？缓解疼痛是提高患者生命质量的关键。止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠。真正意义上提高疼痛病人生活质量的要求。应包括:无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。2.长期服用麻醉性止痛药会“成瘾”吗？“成瘾性”的特征:持续地、不择手段地渴求使用止疼药物，目的不是为 了镇痛，而是为了达到“欣快感”。3.增加用药剂量意味着成瘾吗？服用止痛药物一段时间后，可能需要增加药物的剂量，这是由于疼痛强度增加了，或是产生了药物耐受。对剂量需求的增加并不是吗啡“成瘾”的信号。随着疾病的缓解，疼痛减轻，吗啡药物剂量是可以逐步减少的。4.注射药物比口服药物效果更好吗？止痛药物口服途径比注射途径给药更少产生依赖性。肌肉注射本身会产生疼痛，不宜用于疼痛等慢性疼痛治疗。5.阿片类药物轻易不要用，即使使用也要有限度，对吗？只要疼痛，越早使用，阿片类药物的剂量就越小，而且耐药的时间会越长。使药物疗效和不良反应达到平衡，才是我们的目标。6.吗啡剂量越大，说明病情越重，对吗？疼痛是一种“主观”感受，具有显著的差异性。相同的疼痛强度所需要的止痛药剂量也同样不一定相同。有些患者需高剂量的吗啡才能达到控制疼痛的目的。因此，吗啡的剂量大小，不能反映病情的严重程度，更不能由此估算生存期的长短。7.一旦使用阿片类药物，就可能终身需要用药吗？疼痛病因控制及疼痛消失后，可以逐步减少药物的用量。吗啡日用药剂量＜60mg时，突然停药不会发生意外。长期大剂量用药者，应逐渐减量停药，，同时观察的疼痛情况。8.疼的时候给药，不疼的时候不用给药，对吗？按时给药是一条不容违反的原则。无论给药当时病人是否发作疼痛，而不是按需给药，这样可保证疼痛连续缓解。9.使用非阿片类药更安全，对吗？对于慢性疼痛需要长期用止痛药的病人，使用阿片药更安全。长期用药无肝、肾等器官毒性作用。对长期服用非甾体抗炎药的病人，随用药时间延长， 出现毒性反应的危险性也随之增加。对于非甾体抗炎药剂量达到限量时，如果疼痛仍不能满意控制，应当选用阿片类药物镇痛。10.用阿片类药出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停用阿片类药，对吗？除便秘副作用外，阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的。阿片药的呕吐、镇静不良反应，一般出现在用药最初几天，数日后症状多自行消失。对阿片药不良反应，进行积极预防性治疗，多可减轻或避免发生。11.终末期癌症病人才能用最大耐受剂量阿片类止痛药，对吗？阿片类止痛药的用药剂量个体差异较大。阿片类药无封顶效应。对任何重度疼痛病人，只要止痛治疗需要，都可以使用最大耐受量阿片药，以达理想疼痛缓解。12.术后疼痛不需要治疗，会影响术后患者康复，对吗？积极的术后镇痛治疗可以缓解患者的紧张情绪，降低围手术期心血管系统并发症的发生率。可使患者敢于深呼吸和咳嗽，从而降低肺不张、肺部感染的几率。可鼓励患者早期下床活动，降低下肢血栓形成及肺栓塞的发生率，并有利于肠道恢复通气。可增强患者的免疫力、改善睡眠、促进机体的恢复。因此，术后疼痛治疗非常重要也很必要！有关术后镇痛会影响伤口恢复、造成对镇痛药的依赖或成瘾的等说法均不科学。