肝功能的临床评价mb课件.ppt

肝功能写照 P T A 逐降, 愈低愈可怕。 低 于 0. 2, 预后绝对差。 胆汁淤积症, 酶、胆、醇上爬.。 坏死与淤胆, 指标大反差。 坏死加淤胆, 两指标混杂。 辩明分清楚, 治疗不偏差。 丙酶迅速降， 黄疸直线升。 酶黄反方向， 形成分离征。 草酶相对高， 草丙比值升。 凝酶时间长， P T A近零。 胆固醇极低， 肝脏难合成。 白总蛋白低， 全身水肿征。 凡有指标一， 生命难保存。 ? 肝衰竭五指标 小结：坏死型肝功损害的 七个一特征 1. 一凝 明显降低 2. 一酶 明显降低 3. 一白 明显降低 4. 一压 明显降低 5. 一脂 明显降低 6. 一糖 明显降低 7. 一胆 明显增高  一凝： 凝血酶原活动度（PTA） 40% ；一酶： 胆碱脂酶降低；一白； 白蛋白，前白蛋白，总蛋白，A/G 血浆胶体渗透压均明显降低；一压: 胶体渗透压 一脂： 胆固醇降低; 90 mg/dl（ 3 mmol/L );一糖： 血糖降低； 一胆： 胆红素升高. 小结：坏死型肝功损害的 七个一特征 1 . 凝血酶原活动度（PTA） 40% ； PTA降低 小结：坏死型肝功损害的 七个一特征 2 . 胆碱脂酶活性降低； 胆碱脂酶 小结：坏死型肝功损害的 七个一特征 3 . 白蛋白降低； 白蛋白降低 小结：坏死型肝功损害的 七个一特征 4 . 胶体渗透压降低 胶体渗透压 小结：坏死型肝功损害的 七个一特征 5 . 脂类代谢严重障碍特征 胆固醇降低 小结：坏死型肝功损害的 七个一特征 血糖降低 小结：坏死型肝功损害的 七个一特征 6. 糖代谢障碍特征 胆红素升高 小结：坏死型肝功损害的 七个一特征 7. 胆红素升高 .电解质 代谢障碍三特征 8.1. 低氯血症. 8.2. 低钾血症. 8.3. 低钠血症. 二. 肝坏死型肝功能损害的十项三特征 酸碱平衡四四歌（酸碱平衡写照） 酸碱离子欲平衡， 理应符合十个4。 碳酸分压为 40， 碳酸氢根 2 4。 氢离子数为 40， 酸碱度值 7.4。 钠的浓度一百四， 钾离子数当为4。 钙镁相加等于 4， 氯的浓度 104。 阴离子隙3个 4， 恰是5减 2个4。 钠减氯减碳酸根， 恰是阴离子间隙。 尽管机理多复杂， 目标只须对准4。 一项超出范围数， 失衡紊乱需处置。 内环境好恢复快， 运筹帷幄病好治。