单纯性酸碱失衡.pptVIP

第十五章 单纯性酸碱失衡;1.2???? 病因与分类： AG正常型代酸： RTA 含Cl-酸性物质摄入过多 碱丢失过多 高K+饮食 大面积烧伤 大量输注不含HCO3-的含Na+液（葡萄糖或者生理盐水），导致稀释性代酸 ;AG增高型代酸： 乳酸性酸中毒 糖尿病酮症酸中毒，饥饿性酸中毒 尿毒症性酸中毒 酸或成酸性药物的摄入或输入过多 高K+血症 ;1.3???? 代偿机制与病理生理 缓冲体系的缓冲作用 呼吸代偿 肾脏调节 代酸的预计代偿公式： PaCO2=1.5×HCO3-+8 ±2 凡PaCO2在此范围内, 为代酸; 凡PaCO2大于此范围(+2), 为代酸加呼酸(PaCO2=1.5×HCO3-+8+2) 凡PaCO2小于此范围(-2), 为代酸加呼碱(PaCO2=1.5×HCO3-+8-2) ;血气分析测某患者定：PH值7.32, PaCO2 4.0 KPa (30mmHg), HCO3-15mmol/L, 该患者为哪型酸碱平衡紊乱? 根据血气分析，结合病史可诊断为代酸，即原发性HCO3－降低导致PH降低，PaCO2降低使呼吸代偿变化，而不是并发呼碱，根据代酸预计代偿公式计算： Pa