呼吸机的临床应用12课件.pptVIP

使用呼吸机后的调节 半小时左右查血气后的调节原则 1 PCO2高：增加分钟通气量 提高呼吸频率或潮气量 2 PC02低：增加死腔量应降低潮气量或呼吸频率 气管延长管或镇静药/肌松药 3 PO2低：提高吸氧浓度,增加通气量，功能残气量. 或提高PEEP 机械通气期间常见问题处理 一 人机对抗 1 病人因素：精神紧张、疼痛刺激，呛咳、 肺顺应性改变。2 非病人因素：触发灵敏度不当、气道阻 塞或漏气。3 处理：争取合作、逐渐过度，排除病因。（1）镇静 吗啡5-10mg、度冷丁50mg静注。（2）肌松药 潘龙0.4mg,卡肌宁0.3mg/Kg静注 二 机械通气中血气异常的处理 血气值：pH7.4，PaO2 60、PCO2=40mmHg 1 提高氧分压： （1）提高吸氧浓度（维持应50%） (2) 提高通气量 ：提高潮气量/呼吸频率 （3）增加平均气道压：提高气道内峰压，提高PEEP，延长吸气时间 2 降低二氧化碳的方法 1 增加通气量；增大潮气量、提高呼 吸频率， 2 提高气道峰压 3 理想PEEP。 偏高（15cmH2O）时降PEEP . 偏低（5cmH2O）时升高PEEP 3 降低气道压力的方法 1 消除原因：堵塞、缺氧、管道