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关于AO外固定架在骨盆骨折中临床应用探讨 　　【摘要】 目的 探讨AO外固定架对骨盆骨折治疗的疗效和经验。方法 选取本院2012年1月～2013年1月应用AO外固定架治疗的38例骨盆骨折患者为研究对象， 对患者的临床资料以及AO外固定架的应用进行回顾性分析。结果 38例患者在接受治疗后， 3例患者因术后第1天失血情况严重， 导致死亡。取得优良成效的患者33例。总优良率达到86.7%， 16例开放性骨折患者在接受治疗后， 存活14例， 存活率87.5%。结论 通常情况下患者骨盆稳定性能够通过单纯外固定架进行改变， 同时也可以将其作治疗的主要手段， 患者骨盆稳定性出现严重问题则可通过联合内固定方法对改善骨盆稳定性， 大多数B型以及少部分C型骨折患者可直接采用单纯外固定架进行治疗；而急诊期骨盆外固定架对于损伤严重以及稳定性差的骨盆患者有着较为显著的疗效。 　　【关键词】 外固定架；骨盆骨折；稳定性改善；骨折类型 　　随着现今社会和经济的飞速发展， 交通事故以及坠落事故发生率正逐年增高， 在临床骨折中， 骨盆骨折较为常见， 此类骨折有着极高的死亡率， 出血性休克以及多器官衰竭是骨盆骨折患者死亡的主要原因。因此， 对患者早期诊断和及时的治疗， 对患者的出血以及死亡率的控制有着极为重要的意义。对2012年1月～2013年1月入住平煤天安煤业股份有限公司十三矿职工医院使用AO外固定架治疗的盆骨折患者总共38例， 对其临床资料进行分析， 探讨了AO外固定架治疗手术适应证以及治疗效果， 以期为临床AO外固定架治疗骨盆骨折提供依据， 具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2012年1月～2013年1月入住本院应用AO外固定架治疗的38例骨盆骨折患者， 患者入院后均接受X线片确诊为骨盆骨折患者。患者年龄18～72岁， 平均年龄（45.6±2.1）岁， 38例骨盆骨折患者中， 男性患者15例， 女性患者23例。其中14例患者因交通事故导致骨盆骨折， 12例患者因高处坠落导致骨盆骨折， 8例患者因塌方导致骨盆骨折， 4例患者因机械撞伤而骨折。38例骨盆骨折患者中， 15例患者为开放性骨盆骨折（39.5%）， 其中男性患者10例， 女性患者5例， 女性开放性骨盆骨折患者主要表现为外阴以及生殖受到损伤；10例男性开放性骨折患者主要表现为会阴部出现开放性损伤， 10例男性开放性损伤患者中， 合并股静脉损伤患者2例。 　　1. 2 方法 依据患者骨折类型， 按照不同治疗方法将患者分为三组， 其中A组患者18例， 接受单纯骨盆外固定架治疗， A组18例患者中主要为B型损伤以及脏器严重损伤不能实施顾客内固定术的C型损伤患者。B组患者14例， 14例患者骨盆前后均受到不同程度损伤， B组14例患者主要为有移位倾向存在的C型骨折以及上部分B型骨折患者， B组14例患者采用骨盆内固定术联合外固定架辅助治疗。C组患者6例， 接受AO外固定架治疗， 6例患者均为开放性骨折且创伤严重的患者， 6例患者中1例患者在急诊过程中出现失血性休克。 　　2 结果 　　38例患者接受治疗后， 其中3例患者因术后第1天因失血情况严重， 导致死亡。其余35例骨盆骨折患者在接受治疗后， 接受3～12个月随访， 采用Matta对患者治疗进行评分， 取得优良成效的患者33例。总优良率达到86.7%， 16例开放性骨折患者在接受治疗后， 存活14例， 存活率87.5%。 　　3 讨论 　　3. 1 盆损伤外固定架急救处理意义 严重性骨盆损伤稳定和并发损伤的患者进行急诊期治疗， 已成为创伤外科高度重视和关注的问题。早期对骨盆骨折提供有效、可靠的稳固性抢救措施， 可有效的降低患者残废、死亡率， 该观点近年来已得到国内外同行认同[1， 2]。AO外固定架手术操作简单， 整个手术过程不足30 min， 从而迅速减小骨盆容量， 减少断端骨面出血， 起到压迫止血和固定骨折作用。虽然目前有学者认为对于骨盆环的稳定性来说， 单纯前方支架不具备足够的强度来稳定后侧骶髂关节复合体， 如对C型骨折进行治疗， 尚需辅助于其它方法治疗。但在临床治疗过程中， 作者认为， 对于B型、C型骨盆骨折的患者， 由于并发损伤等原因往往无法采用内固定手术。特别是开放性骨盆骨折或出现失血性休克的患者， 此类患者在早期或整个病程中， 外固定或牵引和外固定的联合使用可能是唯一可选择的方法。作者对外固定架治疗骨盆骨折的意义总结如下：①骨盆骨折患者在接受治疗后， 骨盆稳定性得到了良好的恢复；②骨盆骨折患者在接受外固定架固定治疗后， 其容积和压力得到非常有效缓解， 能够显著降低盆腔以及盆壁组织受到的干扰；③骨盆在稳定性缺乏情况下所导致各种并发症的发生率能够得到有效控制；④外固定架治疗骨盆骨折方法不会影响患者抢救过程中的搬运