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体检模板

疾病诊断:1. 高脂血症、脂肪肝建议低脂饮食,适当加强体育锻炼,戒酒。并在内科进一步咨询或诊治。2. 乳腺增生可在普外科进一步咨询或诊治3. 子宫肌瘤 宫颈腺囊肿若有不适症状,可在妇科咨询。4 .胆囊结石,胆囊息肉多发可在普外科进一步咨询或诊治其它体检项目阳性结果分析如下:大生化提示:血糖增高,建议查餐后血糖或者糖化血红蛋白等,以确诊或排除糖尿病大生化 ALT,Y-GT酶偏高,若您有饮酒嗜好,注意戒酒,定期复查肝功。BUN高于正常值,需排除肾外因素所致,必要时肾内科就诊或咨询。肌酸激酶偏高,若您有饮酒嗜好,注意戒酒,定期复查。必要时内科就诊或咨询。大生化提示:尿素氮高于正常值,需排除肾外因素所致,必要时专科就诊或咨询。大生化 甘油三酯偏高,建议合理饮食3个月,素食7天后复查。大生化提示:血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)偏低,常与脑血管病、冠心病、高血脂症等病相关。一般无需药物治疗,但要科学饮食,合理体育锻炼,必要时进行专科诊疗。7、乙肝三系统:HBsAb(抗—HBs):是由HBsAg诱导产生的,被认为是一种保护性抗体。抗HBS抗体阳性,考虑为既往感染过乙肝病毒,现已产生抗体痊愈或接种乙肝疫苗的结果。1、 HBsAg:它是乙型肝炎病毒感染的标志。可在传染科咨询诊疗。3、 HBeAg:是组成乙肝病毒核心的部分,它的出现是乙型肝炎的重要标志,传染性强。4、 HBeAb(抗—HBe),不是保护性抗体,它的出现,表明HBV复制减少,传染性减弱。5、 HBcAb(抗—HBc),也不是保护性抗体。抗—HBc包括抗—HcIgM抗体和抗—HBcIgG抗体。抗—HBcIgM抗体出现早,但消失较快,持续时间短,故化验报告单上抗—HBcIgM抗体阳性可作为HBV感染及复制的标志。彩超检查提示 :1、 提示乳腺轻度增生,请到普外科进行咨询、治疗或随访。右附件区多发性囊性肿物,建议复查彩超,若有相关不适症状,妇科进一步咨询或诊治。2 、 前列腺肥大,尿排空欠佳,、前列腺钙化斑形成 3、前列腺钙化斑形成;4、多囊肝。建议普外科咨询或诊治5、盆底少量积液,不能排除盆腔炎,建议复查彩超,若有相关不适症状,妇科进一步咨询或诊治。6、TCT提示妇科炎症存在,若有不适,可在妇科咨询,就诊。7、前列腺轻度增生并钙化,双肾皮质回声弥漫性增高。建议泌尿外科咨询,诊疗,随访。8、 右肾尿盐结晶,前列腺钙斑形成,建议泌尿外科咨询或就诊。9 肝内管壁局限性钙化多发,肝内有钙化点是肝内胆管壁部分钙化,也可能是肝内钙化灶及肝组织局部坏死后的纤维化瘢痕。如无症状不需治疗。肝内钙化灶的病因不清楚,,建议每年做一次B超检查即可。肝内钙化灶是肝实质细胞炎症后形成的疤,一般无大碍,部分患者可能和 HYPERLINK /view/438977.htm \t _blank 肝内胆管结石患者一样会有肝区闷胀感觉,如确诊一般不需治疗。肝内有 HYPERLINK /view/1986542.htm \t _blank 钙化点可能是肝内胆管壁部分钙化。它的原因多由于炎症、 HYPERLINK /view/209513.htm \t _blank 结核等引起,也可能是肝内钙化灶及肝组织局部坏死后的纤维化瘢痕。它与 HYPERLINK /view/438977.htm \t _blank 肝内胆管结石一个最重要的鉴别,随B超检查技术在各级医院的普及和开展,不少健康人群查体时发现肝内有类似结石的 HYPERLINK /view/1654102.htm \t _blank 强回声团及声影,不少人误认为患了肝内胆管结石。彩超检查提示 :肝内钙化灶,肝内有钙化点是肝内胆管壁部分钙化,也可能是肝内钙化灶及肝组织局部的纤维化瘢痕,如无症状不需治疗,肝内钙化灶的病因不清楚,建议每年做一次B超检查即可。彩超检查提示 :脾内管壁局限性钙化,脾内钙化灶常为多种炎症愈合后的最终改变,脾内散在斑点状或小结节钙化灶,建议最好检查一个结核菌素的情况,以便可以确定原因对证治疗。脾内钙化灶常为多种炎症愈合后的最终改变,脾内散在斑点状或小结节钙化灶建议最好到医院检查一个结核菌素的情况,以便可以确定原因对证治疗。临床上无肝区不适症状无需特殊治疗,如有肝酶增高可在消化内科诊疗。14碳呼气试验阳性: 提示可能幽门螺旋杆菌感染,诱发慢性浅表性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎等。如有上腹部疼痛、恶心、呕吐等不适症状去内科进一步咨询诊疗。14碳呼气试验阳性: 提示有幽门螺旋杆菌感染,它可诱发慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎等,如有上腹部疼痛、恶心、呕吐等不适症状去内科进一步咨询诊疗。14碳呼气试验阳性: 提示可能幽门螺旋杆菌感染,一般认为幽门螺旋杆菌感染的临床过程是这样的:幽门综旋杆菌经口到达胃粘

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