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刍议神经内科护理安全影响因素及防范措施 　　[摘要] 神经内科患者大多存在不同程度的机体脑组织器官的功能障碍，所以病人在住院期间由此而引发的意外损伤和其他的与之相关的医疗护理安全问题，一直是神经内科医护人员所共同关注和面临的焦点问题。当前神经内科护理安全工作中的主要问题是安全设施的不完善和护理工作的失误，管理人员对于相关法律的重视程度不够、护理操作流程过于简单化和护理文书的书写极不规范。护理安全隐患的防范对策及建议是增强护理安全和法律知识的培训和教育，努力提高护理安全的意识，在医院深入开展创建文明病区环境活动，正确评估患者的生理和病理因素，加强护理人员的自身建设和要重视护理病案的书写规范，不断地提高护理记录的书写质量。 　　[关键词] 神经内科；护理安全；护患关系 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）06（c）-0153-02 　　护理安全是指在进行护理的整个过程中，确保患者不发生在法律与制度允许的范围之外的心理机体结构或者功能上的障碍或者出现死亡[1]。因为神经内科的患者往往存在着不同程度的机体脑组织器官的功能障碍，所以他们的判断力、理解力和注意力都大大降低。患者在住院期间，经常引发意外损伤和其它相关的医疗和护理安全问题，这也是神经内科医师和护理人员所共同关注和面临的焦点问题。伴随着现代医疗服务模式的根本转变和患者维权意识的明显增强，所以护患之间的纠纷也日益增多。所以对于这类患者应当做好各类安全预防工作，从而提高医疗卫生的整体护理服务质量，尽可能地避免出现医疗事故和纠纷。该文主要对目前医院中存在的护理安全问题进行分析，并提出相应有关的防范措施的对策与建议。 　　1 当前神经内科护理安全工作中的主要问题以及产生的原因 　　1.1 针对目前许多医院的神经内科来说，有很多会因为安全设施的不完善和护理工作的失误，造成很多患者会出现不同程度的摔伤、坠床、舌咬伤、烫伤、意外拔管和窒息，甚至肢体瘫痪，患者的行动非常不方便。但是假如能够完善在医院病区内的安全设施并加强护理监护，则患者产生坠床、摔伤和滑倒等意外状况的可能性就会出现大幅度的降低。 　　1.2 许多医院的管理人员对于相关法律的重视程度不够，在这方面的法律意识比较淡薄，对于患者来说更是缺乏自我保护的意识。此外，对于患者在住院期间的病情隐私等相关问题也不注意进行保护，很随意地讨论患者的病情，造成患者隐私泄露，或者是护理人员只是简单机械地执行医师口头医嘱，一旦出现了护理方面的问题，很难调取相应的证据，因为在医患纠纷中使用举证倒置制度，无形中也增加了医院工作的难度。 　　1.3 护理操作流程过于简单化，各种护理制度不能落实到位。有许多医院的护理人员为了自己方便，擅自对于操作流程进行简化，在工作态度很不认真，不能自觉遵守规章制度，不按照标准化按规范化进行操作，从而产生较多不良后果，最终造成一些患者对护理工作和护理人员的不信任和对立[3]。另外，还有相当一部分护理人员不重视平时的业务学习，无法单独胜任护理工作，而出现不少差错，这些都是造成护理过程中产生护患纠纷的重要隐患。 　　1.4 在护理工作中，护理人员和病人的沟通不足，护理人员的素质也影响到护理的质量。根据相关临床调查研究的结果表明，许多医院所产生的医疗护患纠纷，有将近50%都是和护理人员的服务态度存在非常直接的关系。在这类纠纷的产生原因中，主要都是因为护患之间沟通欠佳，导致患者及其家属对护理的满意程度提出质疑。从而最终引发了纠纷。 　　1.5 护理规章制度不够健全。主要表现是有章不循、有法不依或者是执行不严。对于抢救药品和物品以及器械等，不能保证完好备用的状态，在使用的时候总是临阵慌乱，这都很容易造成护患纠纷的发生。 　　1.6 护理人员的业务素质较低，工作缺乏责任心。由于护理工作常常处在医疗工作的前沿，很多医疗措施都要通过护理来加以实现。而高度的责任心于熟练的专业技术水平，是完善该本职工作的前提。但医院常常因为条件限制，加上护理人员的学历偏低，致使整体素质比较低。加之有的护士缺乏同情心，责任心不强，在接待患者时总是漫不经心，对于患者的痛苦熟视无睹；很多年轻的护士专业知识强，缺乏必要的实践经验；从而影响到患者治疗和护理的效果。 　　1.7 护理文书的书写极不规范。很多医院的护理人员不重视文书记录，其书面语言的表达能力非常差，加上护理记录书写中字迹潦草，经常出现错别字和不准确的医学术语，一旦发生护患纠纷，常常使护理工作处于被动的地位，造成护患纠纷的隐患因素。 　　2 神经内科护理安全隐患的防范对策及建议 　　2.1 增强护理安全和法律知识的培训和教育，努力提高护理安全的意识 　　要提高防范护患纠纷的能力，了解和掌握在护理工作中既要首先保护患者的各种合法权利，又必须增强自身的保护意