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浅谈糖尿病病人健康教育护理 　　摘 要：糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群。除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢异常，久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。近年来，随着人们生活水平的提高，糖尿病患者普遍有逐渐增加的趋势，而且现在糖尿病发生有扩大化和年轻化的倾向。目前我国糖尿病发病率高达3.2%[1]。因此，健康教育护理对糖尿病患者长期有效的控制好血糖，减少并发症的发生有非常重要的意义。 　　关键词：糖尿病 健康教育 护理 　　中图分类号：G421 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）09（b）-0106-01 　　1 健康教育护理的对象和内容 　　1.1 健康教育护理的对象 　　不仅是糖尿病患者，还要对病人家属开展健康教育活动，使其帮助和监督病人积极做好自我护理活动，提高其生活质量。 　　1.2 健康教育护理的内容 　　教育患者及其家属认识了解和掌握以下内容：（1）糖尿病是一种终身疾病，必须坚持长期治疗，才能获得较好的疗效。（2）明了饮食治疗是糖尿病的基础治疗措施，不得偏废。（3）掌握体育活动在治疗中的作用，养成良好的适度体育锻炼的习惯。（4）教会病人降糖药的正确使用。（5）学会各种胰岛素的正确注射方法和注意事项，学会观察其副作用及其处理方法。（6）养成良好的行为和生活方式，预防各种急慢性并发症的发生。（7）了解糖尿病治疗控制的要求，定期随访。 　　2 非药物治疗的健康教育护理 　　2.1 饮食治疗的健康教育护理 　　饮食治疗是一项重要的基础治疗措施，应严格和长期执行。主张低热量、低糖、低胆固醇饮食，增加膳食纤维、维生素、微量元素摄入，反对精细加工及快餐食品，食物品种应多样化。 　　主食最好选用低血糖指数加入调节糖代谢、保肝护肾、对胰岛有滋养作用的食用中药的糖尿病专业食品，多种粗杂粮比精制食品要好。副食不可超过主食量，其中肉类每日摄入50～100 g，只吃瘦肉、筋腱两个部位，其它部位均不宜食；水产品最优，禽类次之，牛、羊等畜肉类也宜。豆制品如常人食量，重度肾病宜限量。蛋类只控制蛋黄食用量，以鸡蛋为例，每天应少于1个蛋黄，因其胆固醇含量高。食油以色拉油为佳，普通植物油用量每日不超高25 g。 　　蔬菜类应与主食配合，不可取代主食。宜多食富含膳食纤维的苦瓜、冬瓜、洋葱、芹菜、嫩黄瓜、黄瓜、白菜、西红柿、豆芽、菠菜、紫菜、海带等食物，以达到增加肠蠕动，防止便秘，食物消化吸收得以延缓，空腹血糖和餐后血糖降低到最低程度之目的。 　　2.2 运动疗法 　　规律的运动能增强胰岛素的敏感性、降低血糖、降低体重，降血脂、缓解轻、中度高血压，促进血循环，改善心-肺功能，预防骨质疏松。以步行、慢跑、游泳、骑自行车、跳舞、健身操、太极拳等中等度有氧运动为主，每天活动20～40 min，1～2 次/d，每周至少活动5 d。应用降糖药物或胰岛素者应每日定时活动，肥胖者可适当增加活动次数，以便达到较好的降糖效果。 　　2.3 负性心理的健康教育护理 　　作为慢性终身性疾病，如果没有得到良好的治疗，随着糖尿病病情的进一步发展，可损害靶器官并出现各种急慢性并发症，较高的经济负担等因素造成患者及家属出现紧张、焦虑、情绪激动等负性心理状态，提高了肾上腺皮质激素和生长激素的分泌量[2]。因此，护士应观察病人及其家属的心理反应，说明生活态度积极有利于疾病的康复；要教育病人认真对待疾病，从其所处的社会和家庭环境、躯体健康和心理健康状况入手，灵活选用放松疗法、倾听音乐、催眠暗示、兴趣培养等治疗方法，使之加强自我修养，积极参加社会活动，保持乐观情绪，避免接触造成负性心理的因素，保持机体内环境的稳定，以良好的心态积极应对疾病。 　　3 药物治疗的健康教育护理 　　3.1 口服药物的健康教育护理 　　磺脲类口服降糖药通常在餐前30 min口服，服用时应注意剂量过大或饮食不当，可出现低血糖反应，因此，服药后要按时进食。有5%的病人可出现胃肠道反应和体重增加，体质肥胖者应少用或与双胍类配伍应用。 　　双胍类口服降糖药通常降糖灵于进餐的同时服用，二甲双胍在饭后服用。常见的副作用为口干苦金属味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等，应从小剂量开始，饭后口服。 　　服用α-葡萄糖苷酶抑制剂时，应与第1口饭同时嚼服。可出现腹胀、腹痛、腹泻或便秘等不良反应，禁忌用于溃疡病、胃炎病人。 　　3.2 胰岛素正确使用和不良反应的健康教育护理 　　注射胰岛素一般选择上臂三角肌、大腿外侧方、前臂外侧、腹部。为保证剂量准确，抽取药液应采用1 ml注射器，注射前消毒用75%酒精，皮下注射时针尖与皮肤呈45°，推完药液停留10s，之后用干棉签按压片刻即可。同时，应用时应注意：（1）避免胰岛素保存环境温度低于2℃或