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88例前牙外伤固定矫正术临床应用探讨 　　【摘要】目的：探讨分析固定矫正技术在前牙外伤固定中的临床应用。方法：把2009年8月至2012年8月期间，我院科室收治的88例前牙外伤的患者（总120颗前牙）列为研究对象，应用固定矫正术对其进行治疗。结果：根据疗效评定标准可知，在88例患者120颗外伤前牙治疗成功的有102颗，占总数的85.00%；14颗前牙好转，占总数的11.67%；4颗前牙治疗失败，占总数的3.33%，前牙治疗的总有效率达到了96.67%。结论：固定矫正术对患者前牙外伤后松动以及前牙的脱落具有良好的固定作用，已经取代了传统的治疗方法，该法操作不需要特殊机械的配合，美观舒适，且定位准确，减少患者的医源性伤害，有效提高了治疗的成功率，值得在临床大力推广和普及应用。 　　【关键词】固定矫正术；前牙外伤；固定；临床应用 　　【中图分类号】TG356.25【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）11-0101-02 　　颌面部外伤大多会造成患者前牙松动或者脱落[1]。早期的复位固定对治疗前牙的松动和移位有着重要作用，对恢复牙列的完整性与口腔的正常咀嚼疗效显著[2]。在传统的临床固定治疗方法中，主要有两种，即单颌牙弓夹板以及“8”字扎固定法，将正畸中的固定矫正技术引入前牙外伤后的固定，疗效可靠，美观舒适，便于操作。本文主要就2009年8月至2012年8月期间，我院科室收治的88例前牙外伤的患者（总120颗前牙）固定矫正术进行临床治疗的应用展开讨论，现将具体报告如下： 　　1一般资料与方法 　　1.1 一般资料： 统计我院2009年8月至2012年8月期间收治的88例前牙外伤患者的资料。在所有88例患者，总共120颗外伤前牙中，男性患者60例，女性患者28例。患者的年龄在10-32岁之间，平均年龄为23.65岁；患者体重为40-82kg，平均体重是54.6kg。88例患者的文化程度：大专以及大专以上文化程度10例，高中及高中以上34例，初中及初中以上36例，初中以下8例。120颗前牙全是由外伤造成。其中有32例恒牙列，56例替牙列；56例单个牙损组织，32例2颗牙损伤。104颗松动移动牙，16颗脱落牙。 　　1.2 方法： 常规的颌面与正畸检查主要包括了对创伤程度与咬合关系以及牙体牙周的基本检查。对患者进行口腔的清洁和消毒后，局部麻醉后，把外伤松动牙或者脱落的牙复位。将被污染的脱落牙经生理盐水清洗，干净之后将其放置在0.25%的路霉素溶液里，经过5分钟的浸泡之后，置入生理盐水之中，用以备用复位。待咬合关系确认之后，对牙面进行干燥，根据正畸的原则对牙面进行处理，将牙面冲洗并隔湿吹干以后，粘结到托槽中，以结扎丝结扎镍钛弓丝于托槽之中。把患牙附近的2～4颗健康牙确定为基牙对患牙进行固定，将弓丝的两端弯圈，防止对粘膜的损伤。进行适当的调磨，以保证患牙免受创伤咬合对其造成干扰。手术后，对一般性损伤患者施以广谱抗生素，脱落牙患者应施以破伤风抗毒素。 　　手术后应嘱咐患者勿用前牙咀嚼，防止碰撞，以流质进餐1周，漱口液漱口，并保持口腔的清洁卫生。对患牙的固定时间控制在4～8周之间。术后每隔2周需进行1次复查，检查是否存在托槽脱落或者扎丝松动和脱落现象，是否存在咬合创伤，此外还要对患牙的健康情况以及牙周组织炎症进行检查，并对出现的问题及时处理。与此同时，还要对患牙牙髓的活力情况进行检测，如果活力测定表现迟钝或者没有反应，应立即对其实施根管治疗。X检查牙根的吸收与牙周组织情况，根据具体情况确定继续固定与否。在拆除固定矫正器之后的3月、6月以及12月各进行1次复查。 　　2结果 　　2.1 疗效的评定标准： 成功：拆除固定物之后，患者的患牙保持稳固，不存在松动与扣痛感，牙龈和咀嚼功能保持正常，经过X透射影检查牙根，不存在异常现象，患牙保留超过2年。 　　好转：拆除固定物之后，患者的患牙松动度是Ⅰ-Ⅱ度，口腔咀嚼功能较好，有轻微的扣痛症状，经过X透射影检查牙根，牙根吸收小于1/2。 　　失败：拆除固定物之后，患者的患牙松动度超过Ⅱ度，口腔咀嚼功能较差，扣痛明显，经过X透射影检查牙根，牙根吸收超过1/2，需拔除。 　　2.2 结果： 根据疗效评定标准可知，在88例患者中，120颗外伤前牙治疗成功的有102颗，占总数的85.00%；14颗前牙好转，占总数的11.67%；4颗前牙治疗失败，占总数的3.33%，前牙治疗的总有效率达到了96.67%。 　　3讨论 　　牙脱位常用的固定方法主要有牙弓夹板、金属丝结扎以及尼龙结扎三种固定方法，三种方法中以牙弓夹板固定治疗方法的使用最为广泛[3]。方丝弓矫正方法最常用于矫正畸形牙。它的操作工序是：把托槽粘着于患牙之上，结扎于托槽之内的镍钛金属丝会产生轻力，且持续较长时间，这股轻力会造成牙齿的移动，从