97例复合性外伤患者救治体会.docVIP

97例复合性外伤患者救治体会 　　摘要：目的：对我院收治的97例复合性外伤患者的救治方法以及救治体会进行探讨。 　　方法：选取我院与2011年2月-2013年1月收治的复合性外伤患者共97例，在患者入院之后立即对患者进行急救措施：对患者的伤势进行评估，建立呼吸道通道、控制伤口的出血以及防止病患休克。 　　结果：通过采取积极有效的救治措施，收治的97例患者中，有90例患者抢救成功，救治成功率为92.8%。 　　结论：复合性外伤的发病率非常高，患者在发病的早期很容易出现死亡，对患者进行积极有效的救治是相当重要的，能够降低患者的死亡率，挽救患者的生命。 　　关键词：复合性外伤 救治 体会 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0124-02 　　当今社会，复合性外伤的发病率非常高，复合性外伤一旦发病，伤势严重，恶化的速度快，很容易出现低氧血症和休克现???，导致患者在发病的早期就出现死亡[1]。复合性外伤在早期的处理措施主要有基础急救措施、脏器受伤专科处理以及复苏等，这些措施如果处理不恰当，会在很大的程度上威胁患者的生命，导致患者死亡。所以，在急诊对患者进行积极有效的救治是相当重要的，可以在最大的程度上增加救治的成功率。但是复合性外伤通常在发病时，身体的各项组织器官都会不同程度的受到损伤，有些伤病会被掩盖，致使在早期的救治中很容易出现误诊和漏诊等情况[2]。我院于2011年2月-2013年1月共收治了复合性外伤患者97例，在救治过程中，通过以往临床的经验和教训，制定了积极有效的救治措施，对患者的病情进行了及时、准确的判断，大大降低了患者的死亡率，挽救了患者的生命，取得了满意的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。选取我院2012年2月～2013年1月收治的复合性外伤患者共97例，其中男63例、女34例，年龄10～64岁，平均年龄39.62岁。导致复合性外伤的原因主要为工伤事故和交通事故，其中坠落伤14例、砸伤39例、车祸44例。受伤两处的有29例、三至四处的有56例、五处及以上的有12例。患者到达医院的时间为0.5～3小时，在到达医院时，有12例患者已经濒临死亡，有23例患者处于休克状态。 　　1.2 方法。在患者入院之后，要迅速采取救治措施，挽救患者的生命，具体方法如下：①建立呼吸气道：在患者入院时，首先要建立患者的呼吸气道。复合性外伤如果发生严重，那么患者通常会伴随呼吸道梗阻，严重时可能会导致窒息，这样就必须在最快的时间内，将患者口腔以及鼻腔内的泥土、血凝块以及分泌物等进行清除，将患者的下颌向前托起，把舌头拉出，将患者的头转为侧面方向，解除患者的窒息状态。如果患者的舌头后坠，则需要放置口咽通气导管，出现呼吸衰竭的患者，使用气管插管，并采用机械通气辅助治疗；②抗休克：在入院时，共有23例患者处于休克的状态，这时，应该快速建立静脉通道，对患者采取输血措施，维持患者体内的血容量。在静脉穿刺的时候，通常采取上肢穿刺，但是如果患者上肢损伤严重，也可行下肢穿刺。穿刺的针头选择在9～12号[3]；③及时控制出血情况：及时控制患者的出血情况，是复合性外伤患者早期救治的重要步骤之一。如果患者出血的创伤比较严重，可以使用无菌纱布进行加压包扎。患者的四肢如果出现了开放性的损伤，则要快速控制伤口的出血情况，压住肢体近心端的主要血管，用比较厚的纱布包扎，然后用夹板固定，将出血部位抬高，以减少出血量[4]。如果患者体内的重要脏器出现了严重的出血，则要尽快进行手术；④对患者的伤情进行观察：对患者的呼吸、心跳、血压等方面进行观察和判定，找出治疗的重点，向相关科室说明病患的具体的情况，利于患者日后的治疗和康复；⑤把握患者的转送时机：一部分患者在经过急诊的救治之后，病情得到了控制，较为稳定，这时可以将病人转入专科科室进行诊断治疗，在移动患者的过程中，一定要小心，不要造成患者病情出现变化。 　　2 结果 　　2.1 结果。通过采取的、积极有效的救治措施，收治的97例患者中，有90例患者抢救成功，救治成功率为92.8%。 　　2.2 救治的关键能力。通过对患者救治情况的分析，总结出了医护人员在救治工作中，应该具备的几点关键能力：①具备准确判断病情的能力：复合性外伤患者通常起病较急，病情较重，在大多数情况不能够对患者进行细致全面的检查，在这时，医护人员则应该采用“一看，二摸，三听，四问”的方法，对患者的病情做出大致的判断[5]；②应变能力：许多患者都存在内脏损伤，但是内脏损伤在短时间内通常都不会有明显的表现，医护人员要密切对患者的病情进行观察，如果患者出现了内脏出血、破裂等症状，要立即采取适当的措施，抢救患者的生命；③综合处理问题的能力：医护人员要熟练掌握救治的技术和