探讨基层医院体制改革过程中护理队伍建设和管理.docVIP

探讨基层医院体制改革过程中护理队伍建设和管理 　　摘要：目的 探讨基层医院体制改革过程中护理队伍的建设和管理。方法 采用马斯洛的层次需要论，对护理对伍中存在的问题找出对策。结果 调动了护士的工作积极性，稳定了护理队伍。结论 建立良好稳定的护理队伍是基层医院改革成功的关键之一。 　　关键词：改革 护理 管理 层次需要论 　　随着市场经济的发展，医疗市场的竞争越来越激烈，人们对医务人员的要求也越来越高。为了适应社会发展需求，我们基层医院改革势在必行。怎样才能转变群众和医务人员的观念？使医院在改革过程中取得发展？ “三分治疗，七分护理”道出了医院改革成功的关键之一是搞好护理队伍的建设和管理。怎样才能把护理队伍建设和管理好呢？我们采用“人本心理学之父马斯洛的层次需要论，对护理对伍中存在的问题进行探讨，找出解决问题的办法。现总结如下： 　　1.基层医院护士的工作现状： 　　1.1护士太累：一天到晚忙忙碌碌，想想一天所做，却没啥可说，早上晨间护理，床铺叠被，更换被子，翻身，检查皮肤，一个个病人问过去，早上好，还好吗？然后头上一层灰，身上一身汗地回来。接下来就是领药、加药、打点滴、病情评估书写病历，健康宣教，换盐水，还有杂七杂八的事，什么病床坏了灯坏了，什么结帐出院，联系各种检查，消毒……等等干不完的活，还有整整两米长的桌子，整整一桌的盐水，这一天得一瓶一瓶挂完，中午人最少，常常是呼叫得铃声此起彼伏，护士们这时候也最好穿上溜冰鞋。…… 　　1.2护士太严：一周一小考，一月一大考，理论考，三基考，操作考……什么时候才能不考！大检查，小检查，年年查，月月查，检查连绵不断。…… 　　1.3护士太苦：一年三分之一得时间在上夜班，更有甚者，三天五天一翻班，简直快不见天日了。…… 　　1.4护士太忙：工作忙，学习也忙，有了自学考，还有医院各种各样的科内学习，院内学习，好不容易有个休息天，还得开会，培训，要不还要扣奖金。 　　1.5护士太紧张：回到家还常常想着，今天有没有什么忘做了，会不会出什么差错？还有什么忘交班了？ 　　太无奈，太琐细，…… 　　2.存在问题： 　　2.1护士待遇低，队伍不稳定 。随着医疗体制改革，医疗市场竞争更加激烈，护士主动开拓市场的能力有限，医院重医轻护，护士地位低，收入比医生少，造成护理人员心理不平衡，不能安心本职工作，随时都想离职[1]。 　　2.2护士业务能力有限。 基层医院护士除忙于常规治疗、 护理外，外出进修学习机会很少，无法更新观念，更新知识，业务水平得不到提高，抢救大批急、危、重病人时操作技术不过硬，观察病情发现问题的能力有限。长时间在基层医院工作的护士，很多安于现状，缺乏进取意识，竞争意识，对高标准，严要求的护理质量管理不能适应。护理人员结构不呈梯队。有主管护师以上职称只占全院护理人员的6%。 　　2.3护理人员数量不足 。护理人员的数量始终处于相对不足的状态。在基层医院为了增加经济效益，减少开支，护理人员明显低于卫生行政部门规定的人员编配要求。护理人员按等级医院规定编配的要求相比（医：护比1：2；床：护比1：0.43）大为不足。 　　3对策： 　　3.1关心护士的生活，满足“生理需求”。工作为了生活，但工作不是生活的全部。当护士家里有事尽可能安排其休息，排班要考虑人性化；护士生病，护理管理者到护士家里慰问探望，这样既对病人负责也体现对护士的人文关怀，实现人性化管理。同时，医院根据实际情况对不同岗位，不同层次的人员实行二级分配方案及新的激励措施，提高护士奖金比例，重视护士劳动强度与风险，使护士待遇真正提高，稳定护理队伍[2]。 　　3.2依法执业，创造良好的工作环境，满足“安全需求” 　　3.2.1进行多元化的法制教育。对护理人员开展法律知识规范化培训、学习《医疗事故处理条例》，举办短期专题教育、进行法律实例讲座，改善和加强医疗队伍法制意识。通过教育促使护理人员学法、懂法、依法执业，提高法律意识，在工作中自律行为，懂得怎么做，做什么。此外，对未取得执业证的护士不安排单独上班。 　　3.2.2增加护理人员，合理配置各科护理人员。 医院必须根据发展现状，尽可能按卫生部规定护士数量与床位之比的编制要求配置护理人员。护理部除了增加护理人员外，还要按级别层次管理标准进行护理质控与管理，减轻护理人员的超负荷的工作压力，才能使各项护理工作得到落实，质量得到保证[3]。 　　3.3满足护士“爱与归属的需要” 　　3.3.1加强护士职业道德和职业素质的培养。树立护理人员爱岗、敬业的精神，建立良好的工作人际关系氛围。新老护士之间形成良好的工作关系，使新来的护士能够得到大家的帮助，老同事爱护新同事，新同事尊敬老同事，大家一起融入到护理这个大家庭中，工作互相帮助，减少差错事故的发生。 　　3