新生儿重症监护室(NICU)院内感染主要原因分析及护理对策.docVIP

新生儿重症监护室(NICU)院内感染主要原因分析及护理对策 　　【摘要】 目的 分析新生儿重症监护室院内感染主要原因，探讨护理对策。 方法 回顾性分析笔者所在医院NICU内发生院内感染的32例患儿的临床资料，分析并总结院内感染主要原因及护理对策。 结果 本组32例患儿中，胎龄越小、体重越轻、住院时间越长、侵人性操作次数越多、抗生素应用种类越多，其院内感染几率越大。 结论 NICU患儿院内感染主要与患儿出生体重、胎龄、住院时间、侵入性操作、医源性接触、抗生素应用等因素有关，临床可根据上述感染因素给予积极护理，以减少NICU患儿院内感染几率。 　　【关键词】 新生儿重症监护室；院内感染；胎龄；体重；住院时间；侵入性操作；护理 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.276 文章编号：1004-7484（2014）-03-1418-01 　　新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）是医院感染的高危场所[1]，文献报道NICU中院内感染的发生率为8%-40%。早产儿、低出生体重儿直接死因的30%由感染引起[2-4]。医院感染将延长住院时间、危及患儿生命，对患儿、家属、社会都造成危害。因此，加强院内感染控制，采用适当的护理措施管理非常重要[1]。为进一步分析新生儿重症监护室院内感染原因，探究护理对策，对笔者所在医院2011年1月一2012年1月32例重症监护室感染患儿进行调查分析，并实施了有效护理对策，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本次研究对象共32例，均来自2011年1月一2012年1月笔者所在医院收治的新生儿重症监护室患儿，其中男17例，女15例，胎龄：14d 24例；肺炎22例，肠炎3例，上呼吸道感染5例，脐炎2例。 　　1.2 诊断标准 医院感染按照《医院感染诊断标准》[5]诊断，由经治医师确诊填表上报，专职医院感染监控医师复审病案资料进行统计。 　　1.3 方法 对32例院内感染患儿的性别、体重、胎龄、住院时间、侵入性操作次数、抗生素使用情况等进行统计分析。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，以P0.05），表明院内感染的发生率与患儿性别无关。 　　2.4 住院时间与院内感染关系 本组32例患儿中，住院时间≤14d患儿8例，占25%；14d患儿24例，占75%，住院时间14d患儿院内感染所占比例明显高于住院时间≤14d患儿所占比例（P5次25例，占79%，侵入性操作次数5次院内感染所占比例明显高于侵入性操作次数≤5次所占比例（P2种27例，占84%，抗生素使用种类2种所占比例明显高于抗生素使用种类≤2种所占比例（P14d患儿院内感染所占比例明显高于住院时间≤14d患儿所占比例（P5次患儿院内感染所占比例明显高于侵入性操作次数≤5次患儿所占比例（P2种患儿所占比例明显高于抗生素使用种类≤2种患儿所占比例（P3m2，床间距90cm，新生儿重症监护病房每张床占地面积，不少于一般新生儿床位两倍的原则[7]，我们认真审核后，发现新生儿病房每张床占地面积未达到标准，于是将新生儿病房原床位编制从22张降至现在的15张。同时增加护理人员编制至20名（含1名护理员），从而保证了病房有充足的空间和医务人员，保证各项感染控制措施的落实。 　　3.2.2 实施呼吸机相关性肺炎的预防措施 为降低呼吸机相关性肺炎的发生，医务人员严格执行无菌操作，及时拔管脱机，加强呼吸机的消毒管理。要求湿化水必须使用灭菌水，以减少污染而造成的感染性增加。呼吸机表面及附属物品每日用500mg/L有效氯消毒剂擦拭外壳、按钮。面板则用75%乙醇擦拭，1次/d。 　　3.2.3 加强暖箱的消毒 新生儿暖箱每日由专人负责清洁消毒，使用中的暖箱每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭暖箱表面，清水擦净暖箱内表面；每日清洗消毒暖箱湿化槽，更换湿化水，湿化水必须使用灭菌水。暖箱停止使用或暖箱连续使用1周，必须行暖箱彻底消毒1次。 　　3.2.4 严格落实隔离制度 当出现多药耐药菌患儿及其他感染症的患儿时，我们尽量将他们安置在隔离病房或实施床边隔离，落实隔离制度，加强手卫生及环境消毒，正确使用手套和隔离衣，一般诊疗器材如听诊器专人专用，用后消毒。 　　3.2.5 提高手卫生依从性 为提高手卫生依从性，为改变科室将手消毒剂作为摆设的现状，我们要求手消毒剂在开始使用时注明开启的日期，以便检查人员估计洗手的依从性，并且每月检查手消毒剂的消耗量。 　　3.2.6 合理使用抗生素对合并感染者可选用高效、低毒抗生素，广谱抗生素只有在细菌培养结果得到后才予以使用。 　　综上所述，NICU患儿院内感染主要与患儿体重、胎龄、住院时间、侵入性