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普外科规范床头交接班做法与体会 　　【摘 要】目的：普外科规范床头交接班的方法与效果。方法：按照护理部出台的“床头交接班规范流程”，规范和实施床头交接班。结果：规范床头交接班的实施提高了床头交接班质量，提高了护理安全性和护理质量，提高了病人满意度。 　　【关键词】普外科；床头交接班；规范；护理质量 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0761-01 　　交接班制度是护理核心制度之一，它不仅能保证临床医疗护理工作的连续性，预防差错事故的发生，而且是减少医疗护理纠纷发生的至关重要的一环。床头交接班既是对前一班病人病情的总结，对治疗和护理工作的概括和评价，为下一班临床护理提供依据，同时也是护理人员到床旁和病人沟通交流，体现护理人员对病人关心关爱，融洽护患关系的机会。 2011年我院护理部为了使“以病人为中心”服务理念更深入体现在护理服务环节中，在规范床头交接班内容和程序时，将各项文明礼仪融入到床头交接班过程中，进一步规范改进了床头交接班， 使床头交接班更趋标准化、规范化、礼仪化。 　　1 存在问题 　　如何完善交接班内容，规范交接班流程，落实交接班礼仪，确保护理安全，体现人文关怀，提高护理质量。我科自2012年1月开始针对普外科病人病情复杂，新病人、手术病人、危重病人较多，新入科护士、年轻护士较多，知识层次偏低，工作经验不足，易发生护理缺陷，引发护患纠纷等实际，总结了2010年1月～2011年12月床头交接班中存在的问题进行分析并探讨管理对策。 　　1.1 存在有些护士不重视交接班，个别护士交接班时仪表仪容着装不符合规范，交班前未能告知病人，交接班时没有使用文明用语和问候声，未按规范礼仪要求交班。 　　1.2 个别护士观察病情的能力有限，对有些病人病情观察不到位，致使交接不到位。 　　1.3 有些当班护士未认真巡视病房，查看病人，对病人的病情了解不全面和详细，交班不全面。 　　1.4 未按护理交班流程交班，出现交班内容简单遗漏，重点不突出，对重危症抢救、手术和病情变化、皮肤及各管道情况交接不清。 　　1.5 忽视患者的心理及社会需求。 　　2 方法 　　早晨交接班可谓是在很短的时间内完成的一项重要工作，既是全面掌握了解危、急、重症病人及一般病人病情非常重要的工作过程，同时也是护患沟通的重要时机，因此完成好交接班工作意义重大。为规范交接班方法，我科自2012年1月以来，按照护理部下发的床头交接班规范流程的要求，反复学习、培训演练，使床头交接班规范流程得到了更好的落实，观察病情更显细致入微，交班质量有了明显提高。具体方法 　　2.1 加强安全质量教育 强化交接班意识 　　科室反复组织进行法律法规、交接班制度的学习，对相关典型护理不良事件进行报告分析，特别重视低年资护士的医德医风、护理安全知识的教育， 强化护理人员的法律意识、责任意识、质量意识、风险意识，使护理人员对护理安有了更深的理解和认识，深刻认识到床头交接班的目的和意义，树立严格执行落实床头交接班制度是确保护理安全的重要环节。 　　2.2 加强业务学习 培训交接班技能 　　针对 部分年轻护士知识水平偏低，临床经验不知，缺乏观察病情和处理问题的能力，科室一是采取晨会学习、业务讲座、业务查房、考试考核等方式加大培训力度，不断提高护理人员的业务素质；二是组织护士不断学习床头交接班规范流程，结合本科专业特点，反复演练，强调忽略交接班的危害性，养成严谨的工作作风，提高交接班技能和意识。并规定在交接过程中护士长，高年资护士对存在的问题及时提出并给予指导，每次交接班后护士长、高年资护士进行总结、点评、指导，护理部、护士长不定时抽查护士交接班的情况，使护理床头交接班形成不断实践完善的连续过程，保证交接班的规范性，持续改进床头交接班质量。 　　2.3 突出交接班重点 规范交接班内容 　　重点交接新入院患者、危重患者、特殊检查及手术前后病人，完善危重病人床边交班内容，包括：生命体征、睡眠、精神状态、各种管道情况，皮肤、出入液量、患者主诉、心理状态、采取的主要护理措施、存在的护理重点等，做到交的明白，接的清楚，各种治疗输液单要交清，护理记录单要写清，以保证交接班内容的规范化、制度化。特别是危重病人和一级护理病人，必须做到七知道（床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食），对病区二级护理和三级护理病人也要做到心中有数，有针对性进行观察和护理。 　　2.4 规范服务礼仪 改进交接班方式， 　　在交班时，要求护士着淡妆，仪容仪表、行为举止符合职业规范要求，履行告知程序，使用问候语，增加护患沟通内容，了解病人的心理状态，将人性化服务细节融入交接班过程中，使病人感受到护理人员的对他们关心关爱，对护理人员产生信任感，树立战胜疾病的信心，更好地配合治疗护理，