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风湿性心脏病心力衰竭临床治疗分析 　　[摘要] 目的 探讨风湿性心脏病心力衰竭的临床治疗方法与效果。 方法 对该院收录的60例风湿性心脏病心力衰竭患者在常规的治疗中给予多巴胺和呋塞米以及硝酸甘油合剂等药物进行治疗，观察其临床治疗疗效。 结果 通过该研究分析，该组的60例患者临床治疗总有效率为91.7%。其中显效34例，比例为56.7%，有效21例，比例为35.0%，无效5例，比率为8.3%。该研究中无一例患者发生并发症，治疗效果较好。 结论 临床中在常规治疗的基础上给予多巴胺和呋塞米以及硝酸甘油合剂等药物进行治疗具有较好的应用效果，提高患者的临床疗效，值得应用。 　　[关键词] 风湿性心脏病；心力衰竭；临床疗效 　　[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）06（c）-0071-02 　　风湿性心脏病是临床中常见的一种疾病，多数的患者伴有心力衰竭的情况发生，而且该病具有较高的发病率，严重的影响患者的身体健康。临床上有资料显示，给予药物进行治疗能够有效的缓解患者心力衰竭的症状，从而提高其临床治疗有效率，并改善其生活质量[1]。为探讨风湿性心脏病心力衰竭的临床治疗方法与效果，因此，研究对该院2010年2月―2010年12月之间收录的60例风湿性心脏病心力衰竭患者在常规的治疗中给予多巴胺和呋塞米以及硝酸甘油合剂等药物进行治疗，并且取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该研究主要选取该院收录的60例风湿性心脏病心力衰竭患者，男30例，女30例，患者的年龄为27～80岁，平均年龄为（45.3±4.5）岁。病程时间为1～10年，平均病程时间为（5.3±2.3）年。伴高血压患者15例，伴糖尿病患者15例，伴心房颤动患者20例，伴腹水患者10例。其心电图检查中见有：窦性心律和心房颤动及ST-T段改变，而且心功能的等级为3～4级。 　　1.2 方法 　　该组的60例患者均给予吸氧和口服利尿剂以及洋地黄等治疗，并且在治疗的过程中加强抗感染和调节电解质紊乱以及治疗心律失常等基础性的治疗[2]。然后，在常规的治疗基础上给予多巴胺和呋塞米以及硝酸甘油合剂等药物进行治疗。静脉滴注50.0 mg多巴胺+15.0 mg呋塞米+8.0 mg硝酸甘油+5.0%的葡萄糖500 mL注射液，滴注速度：10～15滴/min，1次/d，连续治疗1周。并密切的进行观察患者的血压和心率等变化。对于出现有低血压症状患者，可以进行适当的增加多巴胺剂量；对于出现有头痛患者，可以减少硝酸甘油与多巴胺的剂量，并适当的调节滴注速度；对于出现有低血钾症状患者，给予氯化钾进行缓解[3]。 　　1.3 疗效评定 　　该研究对于患者的临床治疗效果主要依据其临床症状改善情况和胸部X片检查进行综合的评估[4]，主要分为3个等级：显效：治疗后患者的临床症状与体征均消失，而且心功能较治疗前改善2级或者2级以上，并且胸部X线的检查其心胸比也有效明显的减少；有效：治疗后患者的临床症状与体征有减轻，而且心功能较治疗前改善1级，且胸部X线的检查其心胸比有明显的改善；无效：治疗后患者的临床症状与体征有明显的改善，且心功能与心胸比均未有任何的变化，甚至出现加重。临床治疗总有效率=显效%+有效%。 　　2 结果 　　通过该次临床治疗分析，该组的60例患者给予多巴胺和呋塞米以及硝酸甘油合剂治疗具有较好的效果。其中，该次患者的临床治疗总有效率为91.7%。该研究中无一例患者发生并发症，治疗效果较好。见表1。 　　表1 60例患者临床治疗总有效率分析 　　■ 　　3 讨论 　　风湿性心脏病在临床中属于比较常见的一种疾病，患者经常出现有疲倦和呼吸困难等情况发生，继而导致出现心力衰竭的情况发生，严重的影响患者的身体健康。临床中积极的控制感染性心内膜炎和风湿活动对延缓心力衰竭具有较好的应用效果。而且心力衰竭治疗原则主要是去除其病因，并有效的降低其心脏前后负荷，从而有效的增加其心泵血量，提高患者的心肌收缩能力[5]。 　　随着人们对该病的不断研究，多巴胺和呋塞米以及硝酸甘油合剂等药物在该病的治疗中具有一定的作用。多巴胺是NA的前体物质，临床中给予大剂量使用时能够激活大部分的静动脉的α受体，从而有效的促进患者血管收缩。而小剂量的多巴胺能够直接的作用于多巴胺受体，并有效的扩张冠状动脉和肾动脉与肠系膜动脉，从而有效的增加患者肾血流量，提高体循环。而呋塞米是一种新型利尿剂，该药物作用比较迅速，而且其疗效也比较显著，持续的时间也比较长。临床中对于出现有瘀血与水肿心力衰竭的患者均具有较好的应用效果。在临床治疗的过程中依据患者的病情状况进行调整其用药剂量，而对于难治性的心衰患者可以增加用量。但是这种药物治疗中也容易出现副作用，常见的有低钾血症和低