膀胱肿瘤行膀胱全切回肠代膀胱术后自我护理.docVIP

膀胱肿瘤行膀胱全切回肠代膀胱术后自我护理 　　【摘要】目的：了解膀胱肿瘤行膀胱全切回肠代膀胱术后病人的自我护理能力。方法 通过观察和记录自己在膀胱肿瘤行膀胱全切回肠代膀胱术后开展自我护理的方式。结果 通过对自己膀胱肿瘤行膀胱全切回肠代膀胱术后尽两年综合的自我护理，减少了对自己生活的影响。讨论 优质的术后自我护理，能减轻术后的诸多不便，减轻痛苦，减少并发症。这一系列的调整可以使自己最大限度地恢复生理机能和自信心，从而有助于改善生活质量，促进身心健康，让自己更坦然的面对生活，减少病痛对自己生活的影响。 　　【关键词】：膀胱肿瘤；膀胱全切；回肠代膀胱术；术后自我护理； 　　【中图分类号】R473.6 　　【文献标识码】A 　　【文章编号】2095-6851（2014）04-0622-01 　　膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，主要的临床表现为：间歇性、无痛性肉眼血尿、排尿困难以及膀胱刺激症状等等。通过手术切除膀胱可以取得比较满意的疗效。最近几年，随着我国卫生事业的快速发展，腹腔镜下的膀胱肿瘤行膀胱全切回肠代膀胱手术取得了显著的疗效，本人女性50岁于2012年6月行全膀胱肿瘤切除并原位回肠代膀胱术，术后的自我护理直接影响生理机能的康复，这个过程不仅需要良好的心态加以保障，还需要加强营养来增强机体抵抗力，通过冲洗新膀胱防止感染和导尿来消除肾积水。通过术后近两年来综合的自我护理，取得了良好的效果，具体分析报道如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　本文一般资料主要选取自身作为研究对象，性别：女，年龄50岁，在2012年6月行全膀胱肿瘤切除并原位回肠代膀胱术， 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 膀胱肿瘤术后心理的自我调理。 　　在得知病情之后难免会有紧张、惊恐、失望等不良心态，在术后恢复过程中努力调整好自己的情绪非常重要。我通过经常与家人沟通，听音乐，外出活动如打太极拳、跳舞等，去舒适的地方看风景来保持自己愉快情绪，尽可能走出疾病带来的阴影。更好的配合多样治疗以利康复。 　　1.2.2 饮食护理： 　　（1）出院后加强营养。补充蛋白质如：口服蛋白粉，一天两次一次两勺，两个月后复查结果为蛋白量正常；每天吃富含维生素C的水果如：橙子、苹果等； 　　（2）身体的自我调理。当归10g、黄芪15―20g、大枣3枚、枸杞15g用300―500ml水煎煮后加5g东阿阿胶、冰糖适量，周服三至四次，三个月后贫血得以纠正。 　　（3）碱化尿液，增加尿量。每天饮用2500――3000ml的水，并口服0.3克的苏打片两次，一次3片。 　　1.2.3 排尿的自我护理： 　　（1）由于原位回肠代膀胱，尿液还从尿道排出，为防止尿失禁的发生，通过做提肛训练，来锻炼会阴和盆低肌肉：30次为1组。每天坚持约30组。 　　（2）术后初期新膀胱贮尿能力差，加之术后因尿管留置时间较长，出现尿失禁，对周围受刺激的皮肤和粘膜需要加强护理：每天用温水清洗局部皮肤3次，后用紫草油涂擦粘膜，用凡士林涂擦皮肤避免尿液对皮肤的刺激。 　　（3）新膀胱的冲洗及护理：回肠代的膀胱，由于肠液的分泌，尿液会变成黏液状。术后半年成团的粘液堵塞尿道，从而出现了尿潴留，尿路感染和双肾积水等并发症。解决办法：增加液体的摄入量，每天饮水2000 mL～3000 mL，以稀释尿液。再次留置气囊尿管，在绝对无菌的操作下用5%碳酸氢钠250ml、生理盐水250毫升冲洗新膀胱。晚上留置尿管，早上拔出尿管，以利于活动，口服敏感抗生素。一周后感染得到控制，近半月后B超复查无双肾积水。 　　（4）术后一年B超复查显示残余尿量近150ml，之后我每天坚持多喝水，每30――40分钟排小便一次。有时取蹲位，有时取站立位，并将双手重叠于耻骨上方3cm处按压新膀胱以尽量排出小便，防止尿毒素吸收。晚上睡前戴上无菌手套用12――14号的导尿管，用碘伏棉球消毒7cm，再用液体石蜡涂管子前端后行导尿，采取每晚导尿一次，解决余尿的问题，然后带上纸尿裤睡觉，保证睡眠。 　　1.2.4 并发症的预防与处理 　　跟经腹手术一样的是，采用腹腔镜手术也可能造成切口的感染，因此要加强对切后的护理，从而防止出现出血感染的情况，由于在刚接受膀胱肿瘤行膀胱全切回肠代膀胱术后，手术的创伤范围较大，经常感到疼痛，一般这个时候可以根据医生的指导服用不同类型的止痛药。另外针对肺部感染的并发症，因为自己在手术后害怕疼痛所以不敢用力咳嗽，容易引起肺部的感染，因此在医生的指导下服用抗生素进行治疗，并在自己咳嗽的时候让家人帮忙叩背咳痰。 　　2 结果 　　通过对自己膀胱肿瘤行膀胱全切回肠代膀胱术后尽两年综合的自我护理，有效的减少了各种并发症的产生，帮助自己的生活向健康的方式转变，取得了良好的护理效果，减少了对自己生活的影响 　　3 讨论 　　回肠代膀胱的手术给病