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护理告知在骨折病人体位安全护理中应用 　　【中图分类号】R473.6 　　【文献标识码】A 　　【文章编号】2095-6851（2014）04-0254-02 　　护理告知是护理健康教育的重要内容，是指护理人员在病人就医过程中，将人院注意事项、有关疾病的相关知识、各种护理操作的相关内容以及出院后注意事项等内容向病人及其家属进行口头或书面的讲解和说明。体位一般是指人的身体位置和姿势，应用于临床是指根据治疗、护理及康复的需要，所采取并能保持的身体姿势和位置，根据其性质可分为：主动体位、被动体位及被迫体位。骨折病人由于疾病的限制和治疗护理需要，常需采取被迫体位，为使病人得到安全、舒适的体位，我们采取强化护理告知的方法，现将情况介绍如下。 　　1 临床资料 　　2010年9月～2013年12月，我科住院治疗的骨折病人共402例，纳入标准：自知力良好，男418例，女184例。年龄6～80岁，平均53.6岁。四肢骨折共281例，脊柱骨折27例，骨盆骨折86例，其他部位骨折8例。 　　2 方法 　　2.1 强化护理安全意识定期组织护理人员学习《护士条例》、《护理工作管理规范》、《护理技术规范》、《岗位职责》、《规章制度》等，使其从思想上重视、理解医患双方的权利和义务，明确并严格履行自己的职责。例如，通过组织学习《护理工作管理规范》明确病人有获得有关诊断、治疗、护理、预防等信息的权利；病人有主动遵守并配合医嘱和护嘱的义务；护士有告知病情的义务等。管理者把好环节质量关，定期检查护理人员对规章制度和操作规程的落实情况，评介采取护理措施后的效果和影响因素等情况，如病人体位是否正确，体位不当的原因和危险性，应采取的护理干预措施等。 　　2.2 加强专业知识学习，提高功能体位评估水平护理人员要不断加强专业知识学习，提高体位评估技术。要熟悉病人功能体位，根据病人病情结合人体力学原理进行体位评估和指导。在整个住院过程中，护理人员要动态观察评估病人体位，及时指导其采取合适体位，使其在手术、特殊检查、专科治疗时体位均符合要求。 　　2.3 加强健康教育，强化护理告知 　　2.3.1 掌握护理告知的原则 护理人员要明确并遵循临床护理告知的原则：尊重、维护病人的权利，明确护理告知的主体和告知对象，护理人员是告知主体，告知对象严格说是病人本人，由于医疗行为的特殊性，特殊情况下是可以转移的，及时向病人传递信息和强化有关的告知内容，做好告知记录，注意告知的全面性、动态性、连续性、强化性。如病人或家属出现拒绝翻动病人等不遵医行为时，应告知其后果，并请家属签名，护理人员做好记录，同时报告护士长和主管医师协助进行护理告知。 　　2.3.2 熟悉护理告知的内容（1）入院告知。入院后及时讲解体位与疾病的关系，指导病人采取正确体位，如何进行体位转换等方法，如对于一个胸腰椎骨折的病人，告知其绝对卧硬板床的体位要求和原因，讲解翻身的注意事项，指导并协助轴线翻身。（2）疾病与体位的关系告知。需要进行检查、治疗时体位可能需相应变化，护理人员要告知手术者体位的要求和注意事项，尤其是麻醉后体位的注意事项；饮食、休息、活动等与体位的关系；体位不当可能出现的并发症等。（3）护理操作告知。进行护理操作时可对病人进行指导和观察评估，如需进行体位转换，要求操作前说明目的和要求，说明如何配合，操作后保持体位的稳定、舒适与安全的意义。（4）出院告知。告知病人及家属功能锻炼的方式、复诊时间、活动注意事项等，避免骨折内固定病人尚未愈合就正常负重及过早下床活动，造成内固定植入物早期松动、折弯甚至断裂。 　　2.3.3 掌握护理告知方式和技巧 （1）告知方式。一般采取口头告知、书面告知两种方法。书面告知是指在进行某些特殊护理前，需要病人或家属了解、同意并签字确认的书面材料，如制作发放健康教育小手册；口头告知是指病人住院期问，除书面告知以外的内容，如一般护理操作的注意事项、相关医嘱内容、解答病人疑问等。（2）护理人员要以良好的形象、语言、态度和技术，启迪感染病人和家属，提高其对告知内容的认同感，尽量避免焦虑等不良心理影响告知的效果。（3）因人而异，灵活施告。要熟悉病人的疾病特点和体位护理要求，根据病人知识水平、性格特点、情绪状态等具体情况，把握合适的时机和适度，运用灵活多变的方式和方法，使用容易被感知理解的语言进行告知。 　　2.4 注重医护患沟通，提高告知能力在制订医疗方案和护理计划时，医护双方要加强沟通，互通信息，密切配合，治疗护理措施要相一致，防止口径不一，病人误解。如晨间参加医师查房，与主管医师沟通，熟悉病人的疾病特点、治疗方案、护理重点；加强与病人和家属的沟通，使其充分认识到正确体位的重要性而积极配合。与病人沟通时注意个体差异、语言的针对性、准确性及通俗性，根据病人社会、文化及知识背景的不同，使用易于被病