畜禽和水产养殖业排放污染物基本信息申报表1.docVIP

PAGE PAGE 2畜禽和水产养殖业排放污染物基本信息申报表（试行）行政区划代码 □□□□□□-□□□单位名称（盖章） 法定代表人（签章） 组织机构代码□□□□□□□□-□（□□）填 表 人 报 出 日 期： 年 月 日北京市环境保护局 制填报要求畜禽和水产养殖业，即《国民经济行业分类》（GB/T4754-2011）中大类在03～04之间的行业，排污单位和个体工商户根据具体情况填报此表。排污单位投入生产、经营或运行（含试生产、试营业、试运行）后，按月或按季度实际排放情况填写《排放污染物动态申报表》，并根据要求按月或季向环保主管部门申报。本表须按“填报说明”如实规范填报，各项栏目不得空缺。如属于“无”、“零”、“未检出”、“未测”、“不明”等，应用文字注明；《生产工艺示意图》可绘制后上传（word、jpg格式）；填报纸质报表的如内容较多可另附页。本表中含有“□”的表项为系统选择项目，填报单位按系统给出的项目进行选择，填报纸质报表的单位根据实际情况填报。排污申报需附以下相关材料：污染源监测报告单复印件、单位的用水情况单复印件、燃料检测单复印件、申报登记表格中需排污单位测算的数据应提供数据的计算说明、有关的原辅材料购进、产品销售等情况资料、当年新增排放口情况说明以及其他需要补充的材料。填报说明【表封】1.[组织机构代码]：按照技术监督部门颁发的《组织机构代码证》上的代码填报，没有《组织机构代码证》的填报主要负责人的居民身份证号码。2.[单位名称]：按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填报。单位名称应与单位公章所使用的名称一致。3.[法定代表人]：由《法人单位代码证书》中的法定代表人签章认可。没有法定代表人的，由单位实际负责人签章认可。4.[填表人]：由填报报表的人员签名。5.[行政区划代码]：为排污者所属辖区的行政区划代码，填报单位在系统列表中选择。填报纸质报表的前六位按《中华人民共和国行政区代码》（GB/T 2260）规定填报，后三位按《县以下行政区划代码编制规则》（GB/T 10114）规定填报，没有县以下行政区划代码标准的后三位填报000。6.[报出日期]：填报报表报出日期。表1：企业基本情况▲1.单位地址北京市 区(县) 乡、镇及街(道、路) 号▲2.环路位置□ 环路内3.中心经度oˊ5. 养殖场类别□养殖场 □专业户□养殖小区 6. 养殖小区包含户数7.所在流域4.中心纬度oˊ▲8.负责人▲9.电话/传真/10.身份证号码▲11.通讯地址▲12. 邮政编码▲13. 养殖面积（平方米）▲14.投产（开业）日期▲15. 企业规模□16.开户行17.帐号▲18.单位类别□▲19.登记注册类型□□□▲20.隶属关系□▲21.行业类别□□□□▲22.锅炉数（台）▲23.锅炉总蒸吨数▲24. 是否办理环保审批手续□是 □否▲25.是否办理环保验收手续□是 □否▲26.污水治理设施数（套） ▲27.废气治理设施数（套）▲28.废水排口数量▲29.废气排口数量30.距饮用水取水点最近距离（米）31.距人群聚居地区最近距离（米）32.圈舍/鱼塘面积（平方米）主要产品基本信息原辅材料基本信息▲33.主要产品名称▲34.计量单位▲35.设计年产量36.主要原辅材料名称37.计量单位38.设计用耗量　　　　　　　　　　　　　　　　　　表2：废水污染物基本情况▲1.排放口编号　▲2.排放口名称　▲3.排放口位置　4.经度oˊ5.纬度oˊ▲6.排放去向　7.水体名称　8.污水排放规律　9.功能区类别10.污水处理厂▲11.污染物名称12.执行标准文号13.标准值14.污染源自动监控设施(是/否)　　　　　　　　　　　　　　　　表3：废气污染物基本情况▲1.排放口编号　▲2.排放口名称　▲3.排放口位置　4.经度oˊ5.纬度oˊ6.废气排放规律　7.功能区类别　▲8.排放方式有组织排放 □无组织排放 □▲9.排放口类型工艺废气排放口 燃烧废气排放口 10.排放口高度（米）11.出口内径（米）12.燃烧设备用途生产经营□冬季采暖□13.燃烧方式▲14.污染物名称15.执行标准文号16.标准值17.污染源自动监控设施(是/否)　　　　　　　　　　　　表4：锅炉、窑炉、茶浴炉、大灶等设施基本情况1.编号2.设施名称3.规格型号4.单台出力（蒸吨/小时）5.地点6.用途7.使用燃料名称8.燃料用量9.运行时间(小时/年)10.排向的排口名称及