探讨经腹部B超与经阴道B超检查在异位妊娠诊断中价值.docVIP

探讨经腹部B超与经阴道B超检查在异位妊娠诊断中价值 　　【摘要】 目的：探讨经腹部B超检查和经阴道B超检查在诊断孕妇异位妊娠中的临床价值。方法：选取2011年1月-2013年10月来本院就诊且确诊的异位妊娠患者126例作为研究对象，将其按随机数字表法分为经腹部B超检查组和经阴道B超检查组，每组63例，利用HD7彩色超声诊断仪分别进行腹部B超检查和阴道B超检查，根据B超诊断标准，以确定两种方法的诊断符合率。结果：经腹部B超检查组的诊断符合率为74.61%，经阴道B超检查组为95.24%，差异有统计学意义（P　　【关键词】 异位妊娠； 阴道B超； 腹部B超； 诊断价值 　　异位妊娠（Ectopic pregnancy，EP）亦称宫外孕，可发病于任何阶段的育龄妇女，近些年发病率明显升高，它是指受精卵在宫腔外着床发育的异常妊娠过程[1]。因受精卵正常生长发育所需要的环境是宫腔外不能提供的，所以倘若发生异位妊娠且没有尽早治疗，后果对患者相当不利（会发生破裂大出血，休克晕厥等），严重危及生命安全，所以早发现早诊断早治疗是十分必要的，如何提高诊断正确率就成为了关键[2]。应用度比较高的超声检查具有快捷价廉、安全无痛、可多次使用等优点，所以目前成为诊断异位妊娠的常用手段之一，包括经腹部B超检查和经阴道B超检查两种方法[3]。在临床上究竟哪种方法更为准确高效，笔者在以下研究中进行探讨。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年1月-2013年10月来本院就诊的异位妊娠患者126例，均经异位妊娠诊断标准及病理确诊，年龄17～45岁，平均（29.2±7.56）岁；其中，108例有腹痛症状，95例有停经症状，32例停经伴腹痛，89例有阴道不规则流血症状；患者尿绒毛膜促性腺激素检查阳性或弱阳性。将其按随机数字表法分为经腹部B超检查组和经阴道B超检查组，每组各63例，分别进行腹部B超检查和阴道B超检查。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 检查仪器 HD7彩色超声诊断仪，产自飞利浦公司。 　　1.2.2 具体操作方法 　　1.2.2.1 经腹部B超检查组 采用经腹部B超检查：患者保持仰卧位，膀胱要憋尿，保持在充盈状态下，然后操作者使用HD7彩色超声诊断仪（探头频率为2.5～5.0 MHz）详细检查病患盆腔积液情况，原始胎心管搏动情况，子宫腔内是否存在假孕囊，双侧附件区是否存在包块等，最后诊断患者是否属于异位妊娠[4]。 　　1.2.2.2 经阴道B超检查组 采用经阴道B超检查：患者保持截石位，膀胱无需充盈，使用HD7彩色超声诊断仪，用带上无菌手套的手将套上避孕套涂上耦合剂的阴道探头（阴道探头频率为5.0～8.0 MHz）插入患者阴道内做横、纵、斜方向的全面观察。检查病患盆腔包括积液情况、子宫大小、内膜厚薄以及有没有原始胎心管搏动、子宫腔内是否存在假孕囊及双侧附件区是否存在包块等，最后诊断患者是否属于异位妊娠[5]。 　　1.2.3 B超诊断标准 （1）子宫腔内未发现妊娠囊存在；（2）宫腔外发现类孕囊存在，通常表现为有胚芽和/或原始胎心管搏动、卵黄囊等；（3）宫腔外发现类似孕囊的回声影，回声影表现为中部低回声，外部双层影信号较强；（4）发现大片液性暗区存在于子宫直肠窝或宫旁间隙；（5）宫腔外发现形状不规则、边缘模糊不清的团块影[6]。超声检查阳性图像见图1～4。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用构成比表示，采用 字2检验，以P 　　再者，患者的肥胖、肠道气体等因素会降低经腹部B超检查的结果准确率；此外，为不影响检查结果，在检查前1 h患者需要大量喝水以保持膀胱充盈，这也在一定程度上增加了患者的痛苦和检查的复杂度，而经阴道B超检查，检查前无需喝大量的水以充盈膀胱，减少了患者痛苦的同时也减少了就诊时间。经阴道B超检查利用探头伸入患者阴道内进行检查，因此检查的图像更为清晰详细，结果也相对更为准确，误诊率也大大降低[15]。在临床诊断异位妊娠方面，提供了一个可靠的依据，大大减少了因异位妊娠引起的破裂大出血、休克晕厥等严重并发症，也及时地为临床保守治疗或手术治疗提供了机会、赢得了宝贵时间，从而确立了其在影像学中的应用地位[16-17]。 　　综上所述，经阴道进行的异位妊娠的检查实现了无痛、经济、安全、方便等多方面的优点，检查结果也比较准确，能够为临床上的诊断提供可靠的依据。与经腹部的B超比较，其分辨率更高一点，影像图像也更加清晰，准确率更高，是妇产科疾病的一种有效的诊断手段。虽然如此，对异位妊娠的诊断仍然具有多方面的问题，在诊断过程中应注意其他因素的影响，例如盆腔炎性包块、黄体破裂以及其他一些肿