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脑膜瘤切除术手术配合体会 　　摘要： 　　目的： 探讨脑膜瘤切除术的手术配合。方法： 统计分析2011年2月至2013年2月我院收治的其中50例脑膜瘤患者的临床资料。结果： 所有患者均顺利完成脑膜瘤切除术。结论： 脑膜瘤切除手术中良好的手术配合能够保证手术顺利完成，从而有效提升患者生存率。 　　关键词：脑膜瘤切除术；手术配合；体会 　　【中图分类号】 　　R195 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0266-02 　　脑膜瘤手术通常具有较大的手术难度和较高的手术配合要求，同时具有较低的手术全切率和较高的死亡率，因此一直是神经外科医师及手术护理人员不断深入探索解决的问题[1]。2011年2月―2013年2月我院收治的50例脑膜瘤患者，均顺利完成手术，取得了良好的效果，现报告如下。 　　1 资料和方法 　　选取2011年2月―2013年2月我院收治的50例脑膜瘤患者，所有患者均经CT、MRI诊断确诊为脑膜瘤，均施行了脑膜瘤切除术。其中男性患者36例，女性患者14例，年龄在30-50岁之间，平均年龄为（41.3±10.2）岁。所有患者均顺利完成手术。 　　2 手术配合 　　2.1 术前访视 　　2.1.1 心理护理： 　　巡回护士术前1天对患者进行术前访视，一方面将手术前常规注意事项及准备工作详细告知患者及其家属，尽可能地缓解患者的紧张心理，积极主动地加强与患者的沟通和交流，沟通和交流过程中始终保持和蔼的态度和温和的语气，从而对紧张气氛进行有效的缓解，如果在对患者进行访视的过程中发现患者的情绪异常紧张，则提醒手术医师给予患者恰当的镇静剂，另一方面为第二天的手术做好术前准备，对患者的病情及诊断进行了解，对相关化验结果进行了解，对患者进行访视后及时联系手术医师，对术中患者的体位、器械要求等进行认真的核实，提醒手术医师对各种术前准备工作进行再次的核对。 　　2.1.2 物品准备： 　　人工硬脑膜、颅骨闭合器，开颅器械、显微器械、牵开器各1套，吸收性明胶海绵5包，纤丝速既纱2块，吸引器头、骨蜡1块，粗细不等。同时准备好特殊仪器设备，将显微镜、电钻、B超定位仪、吸引器2套等准备好。 　　2.1.3 预防术中出血： 　　术前1天和手术医师一起对患者的血型、输血预约单等进行认真的核对，保证其一致，从而为第二天的手术做好准备[2]。 　　2.2 麻醉及体位 　　对所有患者进行气管内插管、静脉复合麻醉，具有良好的效果，完成手术后患者具有较快的清醒速度。根据手术部位取仰卧位或侧卧位，根据手术需要用头托或头架有效固定患者头部。 　　2.3 术中配合 　　2.3.1 巡回护士配合： 　　患者进入手术室后积极主动地加强与患者的沟通和交流，沟通和交流时始终保持轻松的语气，从而将患者的紧张情绪有效消除，使患者的不必要动作得到尽可能的减少。建立两条有效静脉通路，并将吸引器准备好，按要求调节好吸引器负压，协助麻醉医师进行桡动脉穿刺，有效监测患者的有创动脉。成功进行麻醉后根据患者情况选择相应型号导尿管对患者进行导尿处理，按要求摆放好患者体位并固定好，连接好电刀、双极电凝、显微镜，电钻等，同时将电视闭路系统有效连接起来，从而使手术医师及护理人员及时有效地了解手术进程，手术过程中对患者的生命体征、出血量、尿量、输液情况等进行严密的观察，如果患者具有极为丰富的瘤体血供，将头皮打开后具有较多的出血量，则第一时间给予其输血等，从而对由于血容量不足造成患者发生失血性休克的现象进行有效的防止，术前、术中、术后全力配合器械护士完成清点核对工作，全力配合手术医生及器械护士手术台上相应的需求，手术结束后协同麻醉医生及麻醉护士将患者送至麻醉复苏室。 　　2.3.2 器械护士配合： 　　协助医师上好头架，常规消毒铺巾，按要求连接好电刀，双极电凝，吸引器，术前、术中全力配合巡回护士完成清点核对，医师将患者头皮、骨膜等谨慎逐层切开，递头皮夹止血，如果患者具有较多的出血量，可用单极或双极电凝止血，沿着头皮层谨慎分离，认真为创面止血。与巡回护士相互配合完成电钻的连接，严格遵守无菌操作原则，避免污染，协助医生完成颅骨的打开，并按要求对取下的骨瓣进行保存，然后运用骨蜡止血，递脑膜剪，神经剥离子、脑压板，尖镊或枪状镊等，协助医师打开硬脑膜，同时协助手术医师按无菌操作原则上好显微镜，认真传递显微器械与术者进行脑膜瘤的切除，器械护士在此过程中应该始终对双极电凝进行及时的擦拭，从而使其有效使用得到切实有效的保证。依据手术实际要求将脑棉条，棉片，明胶海绵剪成不同大小的形状，然后将其用长尖镊向手术野递送，在此过程中一定做到稳、准、轻、快的配合节奏，有效的配合手术医生完成脑膜瘤的切除，器械护士按要求对手术标本进行妥善保管，术后认真做好清点核对工作，最后按要求与医师完成手术切口的包扎，