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缺血性中风中医药临床治疗探究 　　【摘 要】脑中风临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风、出血性中风、高血压脑病和血管性痴呆四大类，文章主要阐述了中医药在缺血性中风中的医疗进展情况。 　　【关键词】中医药；脑中风；脑梗死 　　【中图分类号】R255.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0240-02 　　脑中风后软瘫期指中风患者已意识清楚或仅有轻度障碍，生命体征稳定，但肢体肌张力消失或低下，这是由于锥体束突然中断，使肌肉牵张反射被抑制而出现软瘫，即锥体束休克，临床称为软瘫期。此期如不经正规综合康复治疗，病情将停滞不前或此期延长，而一定的肌张力是神经康复的基础，因此根据此期患者患肢弛缓、无随意运动的特点，利用各种方法恢复或提高肌张力，诱发肢体的主动运动为此期主要目标。 　　1　治疗背景及意义 　　中医对缺血性中风的治疗，既强调辨证论治，又强调辨病论治。王永炎等[7]依据临床表现的差异，将100例急性缺血性中风患者分为风痰瘀血、痹阻脉络，风痰上扰、痰热腑实，气虚血瘀，阴虚风动等证型进行辨证施治，显效率达80　%。杨任民[8]分为气虚血瘀型、风痰上扰型、肝阳上亢型、痰热腑实型、阴虚风动型、痰浊上泛型等。 　　随着对缺血性中风研究的深入，广大科研和医务人员致力于寻找更为有效、简便及针对性较强的治法，取得了可喜的成绩。辨证施治是中医治疗疾病的核心，因此临床多数医家仍采用辨证施治的法则来预防脑梗死。防治措施：（1）、中药治疗成方及成方加减 中医药发展延续了上千年，从《黄帝内经》开始记载，留下了大量而宝贵的方剂文献，许多卓有成效的方剂在临床上反复被应用而得到验证。今人在继承的基础上应用古方（成方）进行临床研究，也取得了较好的疗效。 　　2　临床治疗 　　①设立对照组的例如：高宝海等[9]用补阳还五汤加味治疗中风先兆78例，　20天为1疗程，对照组选用低分子右旋糖酐、盐酸培他啶、脉络宁、维脑路通、肠溶性阿斯匹林等，结果治疗组疗效明显好于对照组（　P　 　　大黄通腑泻热，活血通瘀；胆南星清热化痰，熄风定惊；丹参、红花活血祛瘀，养血安神；水蛭破瘀血而不伤新血；乌梢蛇、蜈蚣祛风通络。诸药合用，使腑气通，浊邪不能上扰神明，气血逆乱得以纠正，配以养血活血、祛风通络，标本兼治。临床治疗效果明显好于单纯西药治疗。（4）、　辨证论治　中医治疗的精髓在于辨证论治，是其证用其方，发挥了中医治疗疾病的特色。有些医家将中风先兆进行分型治疗；有些医家对中风先兆的其中某一型进行临床研究；有些医家在治疗中风先兆的主方基础上随证加减治疗。①分型论治：傅谦等[25]将中风先兆证分为6型：痰火上扰型用黄连温胆汤化裁，阳亢风动型用镇肝熄风汤或羚角钩藤饮加减，阴虚血滞型用滋阴活络饮化裁，气虚血瘀型用补阳还五汤加减，痰湿瘀阻型用严氏涤痰汤化裁，风邪阻络型用大秦艽汤加减，共治疗143例，　20天为1疗程，　2个疗程观察疗效，结果痊愈60例，显效77例，无效6例，总有效率为95.　8%。欧阳菊[26]将中风先兆分为3型：肝阳偏亢，肝风欲动者用天麻钩滕饮加减；气虚血瘀，脉道阻滞者以补阳还五汤化裁；痰浊内生，痹阻窍道者以半夏白术天麻汤加减治疗，临床上也取得了较好的疗效。②对证论治：支英豪等[27]以中风先兆痰瘀阻络证为观察对象，用小中风胶囊（由人参、三七、广血竭、水蛭、胆南星、大黄、石菖蒲、冰片组成）为治疗药物，以肠溶阿司匹林为对照，　20天为1疗程，近期疗效显示治疗前后两组总胆固醇、甘油三酯治疗组比对照组下降明显（　P　 　　[15]　张荣华，潘云霞.　风先康胶囊治疗中风先兆60　例疗效观察[J].　新中医，　2003，　35　（5）　：　20-21. 　　[16]　张本奇，魏鹏.　活血祛瘀法治疗中风先兆93　例[J].中医研究，　1997，　10　（4）　：　36-37. 　　[17]　须进.　益气活血化痰法治疗中风先兆症61　例[J].　江苏中医，　1996，　17　（10）　：　20-21. 　　[18]　王福志.　速效中风胶囊治疗脑中风兼夹证及二期预防63例[J].　陕西中医，　2002，　23　（2）　：　110-111. 　　[19]　周小青，张秋雁，苏剑峰，等.　菖龙丹对沙土鼠脑缺血再灌注脑组织丙二醛等影响[J]　.　湖南中医学院学报，2000　，20　（1）　：10　-11. 　　[20]　韦衮政，李伟伟.　补阳还五汤治疗中风探讨[J]　.　时珍国医国药，1999　，10（9）　：702. 　　[21]　陈宝生.　葛根素治疗中风先兆证临床观察[J].　中国中医急症，　2004，　13　（9）　：　563-564. 　　[22]　杨保林.　清开灵治疗中风先兆证56例[