体外震波碎石疗泌尿系统结石333例疗效分析.docVIP

体外震波碎石治疗泌尿系统结石333例疗效分析 　　【摘 要】 目的：分析在泌尿系统结石治疗中采用体外震波碎石的临床治疗效果。方法：本研究选择的样本病例为我院收治的333例泌尿系统结石患者，以2014.5～2016.5期间为样本选取时段，所有患者均予以体外震波碎石治疗，对治疗效果进行观察和分析。结果：体外震波碎石治疗后，其中288例（86.49%）患者1次碎石效果满意，45例患者经2次及以上碎石。治愈率为80.18%，显效率为12.31%，有效率为5.11%，无效率为2.40%，治疗总有效率为97.60%。结论：在泌尿系统结石治疗中采用体外震波碎石临床疗效确切，在临床上值得应用和推广。 中国论文网 /1/viewhtm　　【关键词】 泌尿系统结石 体外震波碎石 疗效 　　在临床上泌尿系统结石作为一种疾病类型较为常见，常发人群为中青年男性，其致病因素主要有尿路感染、异常解剖结构、尿液因素、流行病学因素（遗传、代谢、饮食结构、职业、年龄、性别等），疾病特点为发病急、容易反复、疼痛剧烈等，必须对其进行及时治疗，不然会对患者正常工作和生活造成影响[1]。我院在临床治疗实践中发现体外震波碎石治疗具有满意的临床疗效，本研究选取我院收治的333例泌尿系统结石患者作为样本病例，对其临床疗效进行进一步分析，分析内容和结果作如下论述。 　　1 临床资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本研究选择的样本病例为我院收治的333例泌尿系统结石患者，以2014.5～2016.5期间为样本选取时段，210例男性患者，123例女性患者，年龄最高者为69岁，年龄最小者为19岁，中位年龄为（44.78±4.65）岁，肾结石101例，右侧输尿管结石138例，92例为左侧输尿管结石，2例膀胱结石；存在肾积水213例，其中轻度积水135例，中度积水70例，重度积水8例。所有患者均对本研究知情，并签订了知情同意书。 　　1.2 方法 　　333例患者均采用体外震波碎石治疗，在术前均接受常规检查，输尿管下段结石患者和膀胱结石患者，要留尿[2]。治疗体位为：俯卧位为输尿管下段结石患者治疗体位，仰卧位为输尿管上段结石患者治疗体位，以术中结石不同位置为依据，对患者体位进行改变。治疗器械为体外震波碎石机，定位采用B超，10～15kV电压，以泌尿系统结石形状、体积、生理解剖特征为依据，对患者进行体位调整，并对操作台位置进行调整，X线正中央位置为结石位[3]。所有患者均接受1～4次的治疗，肾结石2次治疗要7～10d间隔，输尿管结石2次治疗要3～5d间隔。碎石结束之后，予以患者止痛、解痉、抗炎对症治疗，并指导患者要适当活动。 　　1.3 疗效判定标准[4] 　　经B超、X线影像学检查显示无结石判定为治愈；经治疗碎石被排出，复查后显示结石数量减少80%以上判定为显效；经治疗碎石被排出，复查后显示结石数量减少80%以下判定为有效；经治疗碎石没有排出，与治疗前结石数量基本一致判定为无效。 　　2 结果 　　体外震波碎石治疗后，其中288例（86.49%）患者1次碎石效果满意，45例患者经2次及以上碎石。267例患者判定为治愈，治愈率为80.18%，41例判定为显效，显效率为12.31%，17例判定为有效，有效率为5.11%，8例为无效，无效率为2.40%，治疗总有效率为97.60%。 　　3 讨论 　　在临床上泌尿系统结石作为多发病较为常见的，手术治疗及药物治疗为治疗方法，而针对直径在15mm以上的结石采用药物治疗没有较好的效果，而采用手术治疗创伤性较大，有?^高的复发率，因此限制了治疗方法的应用。而体外震波碎石治疗作为一种治疗方法，有较广的适应范围，治疗效果也较为理想，适合泌尿系统治疗。泌尿系统结石在发病后会有不良反应发生，比如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等，采用体外震波碎石治疗泌尿系统结石时，要以患者身体及病情情况为依据对治疗时机和方法进行合理选择，以患者生命体征、疾病发展情况、病程及机体状态为依据，制定治疗方案。如果患者为急性发作，要立即进行治疗，体外震波碎石较为适合发病急、病情一时难以控制、快速确诊的患者治疗中。采用体外震波碎石对泌尿系统结石进行治疗，其优势为术前准备简单、非侵入性、无痛、无需麻醉安全、有效、有较大再次治疗可能性等，同时有较高的碎石成功率，有较低的不良反应和并发症发生率[5]。伴随影像技术的不断发展和应用，为泌尿系统结石治疗提供了诊断技术支持，对结石科进行清楚显示，对结石位置准确找到，在体外震波碎石过程中，治疗环境不但要良好，同时要加强护理干预，将临床治疗效果提升。 　　在体外震波碎石治疗中，如果排石障碍发生，主要发生在输尿管生理性狭窄位置，及输尿管与肾盂交界处、输尿管与骨盆交界处、输尿管与膀胱交界处，这三段极有可能发生排石障碍，导致排石无效，因此需要再