VEINES―QOLSy questionnaire问卷对于急性下肢深静脉血栓预后评估价值.docVIP

VEINES―QOLSym questionnaire问卷对于急性下肢深静脉血栓预后评估价值 　　[摘 要] 目的：分析VEINES-QOL/Sym questionnaire问卷对于急性下肢深静脉血栓（Acute deep venous thrombosis，ADVT）预后评估价值。方法：以我院2013年7月―2015年7月收治的82例ADVT患者为研究对象，于治疗前后分别应用彩超评分、VEINES-QOL/Sym questionnaire问卷评价其静脉通畅度、生存质量及症状变化，并分析VEINES-QOL/Sym questionnaire问卷评估患者预后的临床价值。结果：患者治疗前彩超静脉通畅度评分为（7.94±0.13）分，治疗后为（1.48±0.09）分，患者治疗后彩超评分明显降低，差异有统计学意义（t=6.342，P中国论文网 /1/viewhtm　　[关键词] VEINES-QOL/Sym questionnaire问卷；急性下肢深静脉血栓；预后；评估 　　中图分类号：R 654.3 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2016）04-073-03 　　DOI：10.11876/mimt201604028 　　急性下肢深静脉血栓（Acute deep venous thrombosis，ADVT）是血管外科常见疾病，深静脉系统内血液由液态转为固态是引发患肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张甚至股青肿的主要原因[1]。下肢顺行性静脉造影是诊断及评估ADVT预后“金标准”，但其属有创性检查，重复性差，且可导致患者血栓发生风险上升[2]。VEINES-QOL/Sym questionnaire问卷包括生活质量与临床症状两套评分系统，近年来在ADVT预后评估中得到广泛关注[3]。为明确该问卷对ADVT患者预后的评估价值，本研究选取82例患者进行了前瞻性分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年7月―2015年7月收治的82例ADVT患者，其中男51例，女31例，年龄28～71岁，平均（59.62±10.17）岁，病程19 h～13 d，平均（1.85±0.43）d，ADVT病因：手术39例，卧床22例，久坐16例，外伤3例，其他2例；CEAP分期：C2期50例，C3期32例；文化水平：初中及以下28例，高中及以上54例。 　　入组患者均参照第2版《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南》确诊ADVT[4]。患者依从性、文化水平满足本研究要求。排除标准：1）既往有长期下肢深静脉血栓形成病史；2）合并糖尿病、凝血功能障碍或既往有华法林、肝素等抗凝药物长期使用史；3）入组前2个月内曾接受血栓相关治疗或正在参加其他临床试验。脱落标准：1）未按研究方案规范治疗；2）治疗期间因严重不良反应退出研究；3）未按照试验方案完成观察周期；4）因病情恶化或其他原因中转外科手术治疗。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 治疗方案 82例ADVT患者均接受内科规范治疗，包括卧床休息、凝血功能检查、抬高患肢等，待病情稳定后立即应用肝素、尿激酶溶栓。7 d后改用华法林口服，定期监测患者凝血酶原时间（PT），计算国际标准化比值（INR），适当调整华法林用量，使INR保持在2.0～3.0范围内，直至活化部分凝血活酶时间（APTT）升至正常上限1.5～2.0倍范围内后，维持华法林固定剂量口服[5]。 　　1.2.2 观察指标 彩超评分：分别于治疗前、治疗后（APTT达要求值时），测量患者健侧、患侧大腿与小腿最粗处直径之差，并参照文献标准计算静脉通畅评分[6]：0分：完全通畅，1分：部分通畅，2分：不通畅，评价静脉包括患肢髂总静脉、髂外静脉、股总静脉、股浅静脉上段、股浅静脉下段、?N静脉。静脉通畅率=（治疗前静脉通畅总评分-治疗后静脉通畅总评分）/治疗前静脉通畅总评分×100%。 　　VEINES-QOL/Sym questionnaire问卷调查：分别于治疗前、治疗后，应用VEINES-QOL/Sym questionnaire问卷调查患者生存质量与临床症状[7]，并观察不同CEAP分期患者治疗前后VEINES-QOL/Sym questionnaire问卷评分变化。VENIES-QOL问卷主要评价患者生存质量，包括下肢肿胀是否干扰日常生活、是否导致更多下肢关注及对患者的影响等，VEINES-QOL/Sym questionnaire问卷共16项条目，得分越高则表明生存质量越佳；VENIES-Sym问卷主要评价患者临床症状，包括沉重感、酸胀感、瘙痒感等，共10项条目，得分越高则表明临床症状越轻。 　　1.3 统计学分析 　　SPSS18.0分析数据，问卷评分以（x±s）表示，Pearson法分析VE