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怎样学习内科内科自然就是大临床的另一个顶梁柱了。内科比起外科没有那么多复杂耗时的手术，但是它非常讲究临床思维，诊断的思路，治疗时的补液用药疗程计算，都是要求非常精确的。有人觉得内科烦就是因为一天到晚都是搞这种琐碎的事，但是内科本来就只有这些事了。据我所知，人卫第5版和第6版的内科主编是中山医的叶任高教授，他带领的附一肾内科非常牛B，但是现在叶老先生已经去世了，加上SARS的流行，现在第七版的主编自然是钟南山教授。不过第七版仍然有附一消化内的胡品津教授，二院内分泌的程桦教授，三院风湿的古洁若教授参与编写。跟外科一样，我们口腔讲的内容应该没有临床和公卫的多，而且我们又有专门讲的内容，我只按我的思路来讲，至于临床和公卫那些口腔没有要求的内容，我会根据我实习时候的经验来补充，但是我只知道一部分。我就不按外科那样一章章的来了，因为外科我们有划重点，而内科没有，我当时只是把往届10年的考点在书上划了出来，所以只能是看到哪说到哪，因此字数应该要比外科少。注意事项：这是基于中山医口腔的情况写的，临床的你们考试都要难一点，我不能保证全部点都能提到，要自己补充。切忌把这个当成是全国通用的东西，我从来没有保证过什么。这个也不能用于考研复习，因为这都是浅显的不得了的东西，而且我也没有能力帮你们考研什么的，因为我没有担心那个问题的必要，对附属医院的情况也并不是很了解。=====================================================================呼吸系统疾病由于非常常见以及SARS的肆虐，现在受重视程度很高。肺炎自然是重点疾病，但是内科的肺炎并不是病理的那一套，临床上习惯用患病环境分类，因此CAP和HAP的概念是必须牢牢掌握的，各自的诊断依据必须记得一清二楚，很多人说内科难就是因为要记的太琐碎了，比起外科吹水难度剧增，但是这也没办法，内科本来就是这么执着于小细节的事物，从肺炎就可见一斑。肺炎的诊断流程中重症肺炎的诊断标准也是要掌握的。至于具体的肺炎，一般考选择题多一些，像细菌性肺炎中肺炎链球菌毒力最强的型云云。肺结核是要重点防范的疾病，呼吸科其实是个很危险的地方，我当时在二院实习，有个师姐轮到呼吸科结果肺结核搞到要住院了。所以肺结核离我们并不遥远。病因里面要掌握Koch现象，微生物学过，不知道大家还记不记得。结核的重点主要是治疗，尤其是化疗的原则，化疗方案可以考选择题，所以用药的缩写是要记的。COPD是老年人群中非常常见的疾病，因此也是重点掌握疾病。首先是它的定义，可以考名解，症状可以考一下选择，比如咳什么痰，诊断中严重程度分级的表格是要掌握的内容，尤其是那个FEV1和FVC。哮喘也是常见疾病，而且目前无法治愈，连治疗目标都是“控制症状”。呼吸科经常能见到“吸大烟”的病人，有一些就是有哮喘的。哮喘要重点掌握诊断标准。鉴别诊断中，会考名解心源性哮喘，虽然现在已经叫做“左心衰引起的喘息样呼吸困难”，但是考试还是那样考。哮喘的治疗药物应用会考选择题。肺心病中只要求肺源性心脏病。这一部分的重点主要是治疗和并发症，治疗起码要掌握原则，以及心衰控制的方法。肺癌考得并不多，因为临床会在肿瘤病学集中讲这些病，但是会考一个名解Horner综合征，人解又考，外科又考，内科也考，相信你们看到肺癌就应该要条件反射的想到Horner综合征。呼吸衰竭是一个重点章节。呼衰的定义，动脉血气的分类，肺性脑病的定义，供氧的注意点，都是要掌握的内容，说到血气分析，临床上是个可以让实习生做的检查，虽说要取动脉血，听上去有点危险，但是实际上很安全，如果取不到血多数是因为心输出量不够，血泵不上来，这时候就需要耐心，慢慢的等血泵满针筒。=====================================================================循环系统疾病讲的内容其实不多，但是临床上跟讲的有一定差距。心衰这一章，老师说的最多的一句话就是“病人马上死给你看”，所以心衰的重要性不言而喻。它的概念，诱因，心衰分期和分级，以及6分钟步行试验的概念都是重点掌握内容。慢性心衰中慢性收缩性心力衰竭的治疗方案是要掌握的。而急性心衰要掌握Killip分级和治疗，治疗有句反复念叨的就是“强心利尿扩血管”，当然不止这些。心律失常当时整个都没讲，考试也没考，但是临床上心律失常是非常常见的疾病，考试归考试，见习实习时一定要看，不然问病史时你根本无从问起。以我在二院心内的经验，各种送心导管室做射频消融，如果忙起来那真是一整天都花在跑上跑下送病人接病人了。高血压重点掌握原发性高血压，分级的表格必须背，诊断必须加分级的，主要掌握点是并发症，如高血压危象的概念，以及降压药物治疗，因为原发性高血压说到底是原因不明，那么只能从治疗上控制，因此药物治疗