继发性高血压筛查时机和治疗策略中取舍.pptVIP

目 录 1. 继发性高血压定义和流行病学 2. 继发性高血压筛查时机 3. 常见继发性高血压治疗策略取舍 常见继发性高血压筛查及治疗策略 SHT B E C D A 肾实质性疾病 略 肾血管性高血压 原发性醛固酮增多症 睡眠呼吸暂停综合征 嗜铬细胞瘤 肾血管性高血压 Safian RD, et al.Cardiovasc Interv 2009. 对于肾血流灌注正常者无需PCI（1A、2A）； 肾缺血的患者，无论有无肾病，均需PCI（1B、2B）； 有肾缺血，但无肾病或仅有轻微肾病时，再血管化疗效最好（1B）；肾缺血合并进展性肾病时，再血管化疗效较差（2B）。 哪类患者适合再血管化治疗？ 缓解高血压防止肾萎缩与肾功能衰竭 根据病情可考虑采用血管重建术或自体肾移植术，若患侧肾脏明显萎缩，肾功能严重受损或丧失，或肾动脉分支广泛病变，可考虑行肾切除术。 目的 术式 肾实质正常的肾动脉闭塞； 合并动脉炎的RAS； 肌纤维发育不良引起的不能通过球囊成形术治疗的分支血管疾病； 支架术后的再狭窄或同时行大动脉的外科治疗(腹主动脉瘤修复或腹主-髂动脉疾病)。 RAS治疗 外科手术 手术指征 并发症 主要是支架内血栓形成。 预防对策：①严格的术前、术后抗凝治疗；②使用耐高压球囊高压扩张(10-30秒)。 ①对不锈钢过敏者；②有出血性疾病或出血倾向而不适合抗凝者；③对各种抗血小板药物过敏者；④有严重