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TOPSIS在医院综合效益评价中实证分析 　　摘要：目的：对某三级综合医院进行多指标的综合效益评价，为医院科学合理地管理提供依据。方法：应用TOPSIS法对医院2011年反映社会效益和经济效益的14项指标进行综合评价。结果：2011年度医院的综合效益评价与医院的实际情况相吻合。结论：运用TOPSIS法对反映医院综合效益的指标进行评价，能客观准确地反映医院的综合效益，对提高医院的绩效管理水平具有实用价值。 　　关键词：TOPSIS法；综合效益；评价 　　中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）03-0-02 　　一、导论 　　医疗卫生的实际工作处于复杂的状况之下，受多种内外因素的影响，单一的评价方法难以反映医院管理的真实情况。为此，各医院均在探索医院综合效益的评价方法及用于评价的指标体系。TOPSIS法就是一种重要的综合评价方法，本文主要探索TOPSIS法对某院2011年反映社会效益和经济效益的多个指标进行实证分析，为医院决策提供依据，有助于提高医院的绩效管理水平。 　　二、文献综述 　　TOPSIS法又称优劣解距离法，是多目标决策分析中常用的一种方法，该方法只要求各效用函数具有单调递增（或递减）性即可。是基于归一化后的原始数据矩阵，找出有限方案中的最优方案和最劣方案（分别用最优向量和最劣向量表示），然后分别计算各评价对象与最优方案和最劣方案的距离，获得各评价对象与最优方案的相对接近程度，以此作为评价优劣的依据[1]。龚玲[2]运用TOPSIS法与综合指数法对医疗质量进行综合评价，得出该院医疗质量呈稳步上升趋势的结论。 　　三、材料与方法 　　（一）资料来源。资料来源于某医院资料汇编，数据真实可靠。 　　（二）评价指标的确定。根据《三级综合医院评审标准实施细则》等工作要求，选取了以下14个指标评价医院的社会效益和经济效益：工作负荷（门诊人次X1、出院人次X2、住院手术例数X3），治疗质量（治愈好转率X4、入院诊断与出院诊断符合率X5、抢救成功率X6、死亡率X7、门诊住院诊断符合率X8），工作效率（床位使用率X9、平均住院日X10），患者负担（每门诊人次费用X11、每住院人次费用X12），资产运营（业务收入X13、业务支出X14）。 　　（三）方法 　　1.TOPSIS法 　　根据原始数据建立数据矩阵X ，见表1。 　　表1 2011年某院14项工作指标 　　2.同趋势化处理 　　以上设置指标有些是高优指标，有些是低优指标，TOPSIS法要求指标方向一致，因此，将低优指标高优化，即采取两种办法，对于绝对数的平均住院日等低优指标使用倒数法（1/X），对于相对数的死亡率等指标采用差值法（1-X）。 　　3.指标归一化 　　为了消除指标计量单位的影响，按以下公式对同趋势数据进行归一化处理，归一化后的数据如表2： 　　4.求出各指标值最优值向量和最劣值向量，即正理解值和负理解值 　　最优向量：Z+ =（Z1+， Z2+，Z3+，…Zn+） 　　式中，Zj+ =MAX（Z1j， Z2j， Z3j，….，Zij） j=1，2，3，…，n 　　最劣向量：Z- =（Z1-， Z2-，Z3-，…Zn-） 　　式中，Zj- =MIN（Z1j， Z2j， Z3j，….，Zij） j=1，2，3，…，n 　　Z+=（0.3295，0.3175，0.3296，0.2904，0.2889，0.3046，0.3941，0.2894，0.3061，0.3067，0.3065，0.3092，0.3202，0.3194） 　　Z-=（0.2230，0.2042，0.1704，0.2860，0.2883，0.2651，0.0788，0.2880，0.2512，0.2747，0.2500，0.2569，0.2269，0.2615） 　　5.计算各评价对象与最优向量与最劣向量间的距离D+和D- 　　j=1，2，3 … n 　　j=1，2，3 … n 　　6.计算各月与最优方案的相对接近程度Ci 　　（7）按Ci 值大小对n个评价对象进行以定量为基础的评价排序，Ci值越大，表示综合效益越好。 　　表3 各月综合评价结果与排序 　　（四）结果分析 　　1.本资料采用12个月的数据依据Ci+进行排序，结果简单明了，3月?7月?6月?8月?…?9月?12月?2月，3月最好，2月最差，与医院的实际运营情况完全相符，体现采用TOPSIS法量化评价医院综合效益的科学性和准确性。 　　2.按月进行综合效益评价，目的是为了更好地科学地安排医疗资源，从表3数据排序看3月最好，其次是7月， 3月一般是春节过后的一次高潮，因为医院所面对的大部分是农村患者，春天是农闲的季节也是发病较多的时候，患者相对较多。2月最差，其次是12月，这两个月是春节期间和年底