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TURP术后尿道狭窄原因探讨 　　【摘 要】 目的：尿道前列腺电切术（TURP）临床上常见的手术之一，而这一手术方案术后最常见的并发症就是出现尿道狭窄的情况。对TURP术后的尿道狭窄的原因进行全面的探析研究，针对性的提出预防术后尿道狭窄的情况出现。方法：对相关的临床上进行TURP治疗的患者进行术后护理以及检查，了解其术后尿道狭窄的情况，并总结其原因，更好的预防尿道狭窄情况的出现。结果：上述所有的临床病例中，术后出现一定比例的尿道狭窄情况，对患者的后期正常生活造成了一定的影响。结论：引起TURP术后尿道狭窄的原因比较多，主要的原因是手术操作不当且术后护理不当，以及尿道出现出血、感染等原因。通过对患者尿道感染、出血情况的预防，以及护理、治疗过程中更为仔细的操作，能够有效预防尿道狭窄，促进患者的术后恢复。 中国论文网 /1/viewhtm　　【关键词】 尿道前列腺电切术 尿道狭窄 原因 　　作为治疗前列腺疾病的常见治疗手段，TURP，即尿道前列腺电切术是极为常见、也极为有效的治疗手段之一。在临床治疗中，尿道狭窄是这一手术治疗方式最为常见的并发症之一。对TURP术后尿道狭窄原因进行全面、深入的了解，才能够更为恰当、科学的预防尿道狭窄，提升患者术后生活质量。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　TURP手术的具体操作是通过电切镜进行操作，并使用甘露醇进行冲洗。术后需要置留三腔导尿管进行持续性的膀胱冲洗，同时，术后置留导尿管一周左右。尿道狭窄分为前尿道狭窄和后尿道狭窄两个方面，主要的临床表现为排尿不畅、夜尿增多、尿潴留等，尿道狭窄这一并发症一般具有一定的“潜伏期”，也就是说，一般在术后一段时间以后才会出现尿道狭窄的情况。为研究需要，本研究选取38例进行TURP术治疗病例，所有病例均出现尿道狭窄的并发症，其中16例尿道狭窄出现在术后六个月，术后半年至两年内出现尿道狭窄的病例有9例，另外剩下的3例为术后超过两年才出现尿道狭窄。上述所有病例均通过尿道造影以及尿道镜检查确认尿道狭窄并发症。 　　1.2 治疗经过 　　TURP术后出现的尿道狭窄需要进行二次治疗，临床上需要针对不同的尿道狭窄情况来进行不同的二次治疗方案。针对尿道外口狭窄患者，通过切开尿道外口，进行尿道扩张。针对尿道球闭锁的情况，要进行膀胱造瘘以及导尿管协助治疗。后尿道狭窄的情况一般需要再次开刀，甚至部分患者出现前列腺体残留导致的尿道狭窄，需要通过二次TURP手术进行治疗。 　　2 原因分析 　　2.1 前尿道狭窄原因 　　前尿道狭窄的情况相较后尿道狭窄更为常见，归结原因，主要能够总结出以下几个方面的因素：第一是手术前患者就已经由于病情原因存在了一定程度的尿道外口狭窄情况，在手术进行过程中，主刀医生没有考虑患者这一情况，电切镜强行插入，导致了尿道外口狭窄出现了不同程度的损伤，术后损伤创口愈合却造成了尿道外口的进一步狭窄。第二是在安置导尿管的过程中，没有考虑患者尿道狭窄的情况，使用了过粗的导尿管，导致了尿道损伤，在置留导尿管时，又没有掌握好时间，太长时间置留导尿管，导致尿道口止血时间太长，导致尿道外口的黏膜破损，创口恢复后形成的瘢痕导致尿道口狭窄。第三，使用电切镜切除前列腺的过程中，当所需要切除的腺体过大时，就需要多次外拉电切镜，极为容易造成尿道损伤从而引起尿道狭窄。 　　2.2 后尿道狭窄原因 　　后尿道狭窄的主要原因有以下几点：首先，是目前的TURP手术中，在手术时常常需要使用润滑剂，目前常用的手术润滑剂是液体石蜡油。对液体石蜡油的使用，目前医学界存在不同的看法，有一部分专家学者认为液体石蜡油会对尿道黏膜造成炎性刺激，容易引起尿道黏膜损伤，造成后尿道损伤。其次，手术中对电切镜鞘的控制出现偏差，造成对尿道的直接损伤。再者，腺体残留也是造成后尿道狭窄的原因之一。但比起前尿道狭窄由于腺体过大造成的腺体残留，造成后腺体狭窄的腺体残留主要是由于操作水平有限造成的尿道外括约肌的损伤，造成腺体切除不佳。另外，由于手术原因，前列腺尿道黏膜会受到一定程度的损伤，需要依赖导尿管来促进肉芽组织的生长，形成完整的术后前列腺尿道。但在此过程中，就有可能出现由于黏膜损伤而造成的伤口感染或是出血，造成尿道狭窄。再一方面，术后护理不当以及患者在术前本身存在的泌尿系统炎症等等各种因素都有可能导致术后尿道狭窄情况的出现。 　　3 预防措施 　　3.1 术前预防 　　术前预防术后尿道狭窄主要的工作重点是预防患者的感染，包括尿路感染和创口感染的预防。预防感染不可避免的就需要使用抗生素，为防止患者对抗生素的依赖，必须严格控制抗生素的使用时间，一般情况下，在术前三天才开始使用。 　　3.2 术中预防 　　术中预防主要注意几个方面，第一是要注意患者本身的尿道外口狭窄情况下的手术操作，要注意术前尿道扩