麻风临床表现与诊断.pptVIP

口腔症状：瘤型口腔的轻度浸润不易检查出，但口腔液查菌可检出有麻风菌。上门齿后牙龈至硬腭的粘膜有浸润，舌头上可发生深的裂隙和斑块。反应时这些斑块可发生炎症，并可发生溃疡。腭部偶尔可发生穿孔。 咽部症状： 软腭和悬雍垂的粘膜有浸润，悬雍垂可发生溃疡和毁坏，在咽弓部形成疤痕。在这一情况下，当病人吞咽液体时，液体可从鼻部返流。咽壁及侧壁粘膜的麻风浸润可延伸至咽鼓管口， 咽鼓管堵塞，出现听力障碍或开放性鼻音。 喉部症状： 在氨苯砜问世前，瘤型麻风发病4~6年时，有46%的病人有咽喉受累，55%的病人有喉受累。晚期瘤型麻风患者中常可见到喉损害。通常在会厌顶部有浸润，然后向下侵犯勺状会厌襞，会厌腔襞及假声带粘膜，常见症状为声带纤维化引起的声音嘶哑。 在反应时，因炎症水肿，可诱发咽部阻塞。气管切开是麻风院内抢救病人常用急诊手术。 目前瘤型麻风呼吸道受累已经很少见，现代化疗已根本预防了如此广泛的病变。 十二、骨与关节损害症状： 主要发生于手腕骨和足跖骨，其次鼻骨和上颌骨，四肢长骨、肋骨、脊椎骨损害少见。 损伤原因主要是骨骺端麻风浸润及血液供应不足、继发感染引起的营养不良。表现为骨髓炎、骨质疏松、脱钙、吸收等。临床上出现鼻部塌陷、关节变形，手指足趾的吸收等，并容易引起骨折。骨损害的临床表现缓慢，一般不易被病人所察觉。X线检查可在短骨干骺部