4 .1 胆疾 病.pptVIP

CT 胆囊体积增大，胆囊壁增厚，可超过3mm。 胆囊腔内呈水样低密度，密度也可升高(化脓或出血)。 胆囊周围环形低密度区，为胆囊周围水肿。 可合并有胆囊结石。 慢性胆囊炎 ????????? ?1. 胆囊体积多缩小，但亦可增大。 ??????????2. 胆囊壁均匀增厚，有时可见囊壁钙化。 ??????????3. 增强扫描可见增厚的胆囊壁均匀强化。 ??????????4. 常合并有胆囊结石。 MRI横断T2WI（A、B）和T1WI（C、D）示胆囊壁均匀增厚，其内信号不均匀，明显呈分层样改变 诊断、鉴别诊断及比较影像学 根据临床症状、体征、实验室检查及影像学表现可初步确立诊断。 不典型的结石需与胆囊内粘稠的脓汁或胆泥团、胆囊癌等相鉴别。 慢性胆囊炎需与胆囊癌和胆囊腺肌样增生症相鉴别。 胆道梗阻较为常见，是由多种疾病引起的一种征象。 胆管的病变 管外病变 对胆道梗阻的影像诊断，主要从3个方面考虑： 第一，有无胆道梗阻存在； 第二，胆道梗阻的部位（即定位诊断）； 第三，胆管梗阻的原因（即定性诊断）。 六、胆道梗阻 胆道梗阻的判断 ? 一旦见到肝内胆管，即可说明有肝内胆管扩张 ? 可局限于肝脏的某一叶，亦可整个肝内胆管普遍性扩张 ? 表现为条状、分支状