公休座谈会血透导管的日常维护.pptx

血透导管的日常维护

血液透析导管是急诊血液透析、内瘘末成熟期问或其他条件限制暂时不能做内瘘的患者的血管通路，也是部分长期透析患者的“生命线”’，因此留置血液透析导管者必须做好导管的自我护理。

目录12血液透析患者导管的种类血液透析患者导管的日常维护

（1）临时性的中心静脉导管又叫隧道无涤纶套导管也叫非隧道导管(NTC）,或无涤纶套导管(NCC)通常使用临时性血液透析导管进行紧急透析或过渡性透析。导管留置时间一般不超过2-3个月，但实际使用时间需要根据医生建议和患者情况而定（2）长期性带Cuff的中心静脉导管（TCC）质地较软，涤纶套可与隧道皮下组织生长结合降低感染、血栓堵塞、脱管等并发症主要用于需要长期或终身透析的患者。导管留置时间较长，一般需要数月至数年，甚至更长时间。长期性血液透析导管一般由聚氨酯、硅胶或聚氯乙烯等材料制成，具有较好的生物相容性和抗感染性能。

中心静脉置管常见的部位及使用颈内静脉：常用右颈内静脉首选，原则上不得超过4周，如果预计需要留置4周以上，应当采用带隧道带涤纶套导管。股静脉：操作简单，安全；但易感染。因此原则上使用不超过1周，长期卧床病人可以延长至2-4周。锁骨下静脉：合并症严重，少用。

建立通路保证透析效果血液透析导管作为长期血管通路，方便患者进行血液透析治疗，并可以接受充分的透析治疗，清除体内代谢废物和多余水分，维持电解质和酸碱平衡。减少穿刺次数由于血液透析导管是长期使用的血管通路，减少了患者反复穿刺的痛苦和不便。血液透析导管的作用

日常自我护理保持敷料贴的干净整洁透析时请佩戴好口罩卷边请及时更换如发生敷料贴掉落及时消毒更换1.注意个人卫生，注意卫生，勤洗手、勤剪指甲，勿搔抓导管周围皮肤及敷料，保持置管处敷料清洁干燥，避免伤口感染。洗澡时应避免浸湿敷料，防止细菌在管口沿导管进入体内而致感染，若浸湿应及时更换无菌敷料。

2.请穿着棉质宽松舒适的开衫衣，制作可以充分暴露导管部位的衣服：制作成拉链或纽扣式有利于操作又方便穿脱；避免穿高领、紧身的上衣或裤子，穿脱衣服或裤子时动作轻柔，以免将导管带出。

点击此处添加您的标题内容，复制黏贴文本内容选择只保留文字即可3.避免过度活动，选择合适的卧位休息，颈内静脉置管者尽量平卧位或健侧卧位，股静脉置管患者卧床吋床头角度小于40°穿刺部位禁止90°弯曲，避兔圧迫导管导致血栓形成和血管壁的损伤。4.置管术后避免剧烈活动，以防由于奉拉?致?管滑脱；观察敷料有无明显出血、渗血。5.上下机及换药时戴好口罩，避免过度活动颈部。6.拔出导管后，应点压止血30分钟以上，必要时以沙袋压迫数小时。拔出导管24小时内，避免大幅度运动及增加腹压的活动，注意观察拔管处是否有渗血渗液，如有出血应及时通知医生。拔出导管后2-3天后可以去除敷料及正常淋浴。

主要有以下几点：@导管皮肤处是否有红、肿、热、痛，自测体温有无升高、寒战等不适；②导管留置处的缝线是否脱落；③肝素帽是否松脱；④敷料是否干燥是否存在渗血渗液，如果出现渗血，请先压迫出血点半小时以上，不能止血应即刻至医院就诊；⑤导管固定是否牢靠，每天面对镜子测量导管在外的长度，如果长度增加，即来医院检查，以防止导管脱出。若不憤脱出，应先压迫管口止血并即刻至医院求诊学会自我观察

加强中心静脉留置导管自我护理，可延长中心静脉留置导管使用，更好地维护其功能不但为您减轻了思想负担和经济负担，同时也提高了您的透析质量，从而延长您的寿命，意义非常重大。衷心希望每位患者积极配合医护人员治疗，保护自己“生命线〞。

意见与建议感谢大家参与今天的公休会，在我们的护理和治疗过程中还有很多地方需要改进的地方，希望大家能给我们提出宝贵的建议和意见！