4.2 胰腺疾病.pptVIP

胰管阻塞 胰管阻塞 由于胰腺癌大多发生于导管上皮，胰管阻塞扩张是很常见的表现：上游主胰管扩张， CT表现为条状低密度、沿胰腺走行。 少数胰头钩突部癌发生在导管开口以下，不发生主胰管扩张。 胆总管阻塞 胆总管阻塞 胰头癌常常早期侵犯胆总管下端引起胆总管阻塞，梗阻性黄疸。梗阻近端胆总管、胆囊及肝内胆管均见扩张。胰管、胆总管都受累的所谓“双管征”是诊断胰头癌较可靠的征象。 肿瘤侵犯胰腺周围血管 与胰腺毗邻关系密切的大血管有：肠系膜上动脉/静脉、脾动脉/静脉、腔/门静脉、腹腔干/腹主动脉。 胰腺癌侵犯血管CT表现为胰腺与血管之间的脂肪间隙消失，肿块包绕血管，血管形态不规则、变细，血管内filling defect, 甚至complete occlusion。 肿瘤有无侵犯重要血管是术前CT判断肿瘤能否切除的重要依据。 Cancer 肿瘤侵犯周围脏器 侵犯十二指肠、结肠：局部肠管壁增厚、僵硬并引起消化道梗阻、近端肠管扩张。 胃窦后壁受累：胃与胰腺的脂肪间隙浑浊、消失，胃壁局限性增厚或肿块突入胃腔。 侵犯大网膜致大网膜混浊、增厚形成所谓“饼状大网膜”，常同时有腹膜种植转移，而合并有大量腹水。 肿瘤转移 (1)血行转移：胰腺癌易经门静脉转移到肝脏，肝脏是胰腺癌转移的最常见的部位。 (2)淋巴转移：胰腺癌淋巴转移最常见于腹腔干和肠系膜上动脉根部周围的淋巴结；其次为下腔静脉